Ptozis turlari
Odatda, yuqori ko'z qovog'ining qirrasi irisning yuqori qismini biroz qoplaydi. Ptozis bilan u pastga tushadi va daraja o'quvchining qanchalik yopiqligi bilan belgilanadi. Konjenital ptozis odatda levator palpebral mushakning kam rivojlanganligi bilan bog'liq va bir tomonlama yoki ikki tomonlama bo'lishi mumkin. Olinganlar orasida eng keng tarqalgani aponevrotik bo'lib, yoshi bilan mushak tendonlari cho'zilib ketadi. Neyrogen ptozis okulomotor nerv yoki simpatik tolalar shikastlanganda, miogen - mushak kasalliklari va miyasteniya bilan, mexanik - o'smaning og'irligi yoki ko'z qovog'ining shishishi tufayli yuzaga keladi.
- Tug'ma - mushaklarning kam rivojlanganligi
- Aponevroz - yoshga bog'liq, ko'pincha kattalarda uchraydi
- Neyrogen - nervlarning shikastlanishi, Horner sindromi
- Miyojenik - miyasteniya gravis, mushak distrofiyasi
- Mexanik - shish, chandiqlar, shish
- Soxta ptozis - haddan tashqari ortiqcha teri
Sabablari va xavf omillari
Konjenital ptozis ko'pincha sporadik ravishda yuzaga keladi, ba'zida u irsiy yoki ko'z harakatining buzilishi bilan birlashtiriladi. Kattalarda asosiy sabab yoshga bog'liq to'qimalarning o'zgarishi bo'lib, tendonlarning cho'zilishi qattiq kontaktli linzalarni uzoq muddat kiyish, ko'zni tez-tez ishqalash va ko'zni jarrohlik qilish, shu jumladan kataraktni olib tashlash orqali tezlashishi mumkin. Qandli diabet va gipertenziya okulomotor nervlarning shikastlanish xavfini oshiradi. Kun davomida o'zgarib turadigan ptozis miyasteniya gravisiga xosdir. Horner sindromi bilan o'quvchining siqilishi bilan engil ptozis paydo bo'ladi. Peshonaga botulinum toksin in'ektsiyasidan keyin ko'z qovog'ining vaqtincha tushishi mumkin.
- Yoshga bog'liq mushak tendonlarining kuchlanishi
- Qattiq kontaktli linzalarni uzoq muddat kiyish
- Ko'zlardagi operatsiyalar va jarohatlar
- Qandli diabet va gipertenziya
- Miyasteniya gravis
- Nerv sohasidagi anevrizmalar va o'smalar
- Botulinum toksin in'ektsiyalari - vaqtinchalik
Semptomlar
Asosiy simptom - bir yoki ikkala yuqori ko'z qovog'ining ko'rinadigan tushishi, bu ko'zlarning o'lchamlari va charchagan ko'rinishi bo'yicha farq qiladi. Yaxshiroq ko'rish uchun odam qoshlarini ko'taradi va peshonasini tarang, bu esa bosh og'rig'iga va ajinlarga olib keladi yoki boshini orqaga tashlaydi. Ko'rishning yuqori maydoni cheklangan, ayniqsa o'qish va haydash paytida seziladi. Konjenital ptozisli bolalar ko'pincha iyagini ko'taradilar. Miyasteniya gravis bilan ertalab ptozis kamroq aniqlanadi, lekin kechqurun va mashg'ulotdan keyin kuchayadi va ikki tomonlama ko'rish bilan birga bo'lishi mumkin. Ikki tomonlama ko'rish bilan to'satdan ptozis nervlarning shikastlanishini ko'rsatadi.
- Yuqori ko'z qovog'ining tushishi
- Ko'zning assimetriyasi
- Peshonaning kuchlanishi va qoshlarini ko'tarish
- Boshni orqaga tashlash
- Yuqori ko'rish maydonining torayishi
- Ko'zning charchashi va bosh og'rig'i
- Neyrogen va miyogen ptozis bilan ikki tomonlama ko'rish
Diagnostika
Oftalmolog ko'z qovog'ining chetidan o'quvchining markazigacha bo'lgan masofani, burmaning balandligini va ko'z qopqog'ini ko'taradigan mushakning funktsiyasini o'lchaydi - operatsiyani tanlash bunga bog'liq. Shifokor, haqiqiy ptozisni terining sarkması, qoshlarning tushishi va ko'zning assimetriyasidan ajratadi. Ko'tarilgan va tushirilgan ko'z qovoqlari bilan perimetriya ob'ektiv ravishda ko'rish maydoni qanchalik cheklanganligini ko'rsatadi. Ko'z qorachig'ining hajmini, ko'z harakatlarini va ko'z qovoqlarining yopilishini tekshiring. Agar miyasteniya gravisiga shubha qilingan bo'lsa, sovuq va dam olish testlari o'tkaziladi, antikor testi o'tkaziladi va nevrologga murojaat qilinadi. To'satdan neyrogen ptozis shoshilinch MRI yoki bosh tomirlarining KT ni talab qiladi. Bolalarning ko'rish qobiliyati va sinishi tekshirilishi kerak.
- Ko'z qovog'ining holatini va mushaklarning faoliyatini o'lchash
- Kompyuter perimetri
- O'quvchilar va ko'z harakatlarini baholash
- Bolalarda ko'rish va sinishi sinovi
- Miyasteniya gravis uchun test va nevrolog bilan maslahatlashing
- Neyrogen ptozis uchun MRI yoki KT
Davolash
Jiddiy ptozisni davolashning asosiy usuli jarrohlikdir. Yoshga bog'liq aponevrotik ptozis bo'lsa, jarroh mushakning cho'zilgan tendonini tikadi va qisqartiradi; mushak funktsiyasi yaxshi bo'lsa, operatsiya ko'z qovog'ining burmasidagi kesma orqali amalga oshirilishi mumkin. Zaif mushak bilan tug'ma ptozisda ko'z qopqog'i frontal mushakdan to'xtatiladi. Agar ortiqcha teri bo'lsa, tuzatish blefaroplastika bilan birlashtiriladi, ammo blefaroplastikaning o'zi ptozisni bartaraf etmaydi. Ambliyopiya xavfi bo'lgan bolalar oldinroq operatsiya qilinadi va bir vaqtning o'zida ko'rishni davolashadi. Miyasteniya gravis va nevrologik sabablar uchun birinchi navbatda asosiy kasallik davolanadi. Mashqlar va kremlar osilgan ko'z qopqog'ini ko'tarmaydi.
- Mushak aponevrozini qisqartirish yoki tikish
- Levator palpebral mushakning rezektsiyasi
- Ko'z qovog'ini frontal mushakka to'xtatib turish
- Ortiqcha teri uchun blefaroplastika bilan kombinatsiya
- Bolalarda ambliyopiyani davolash
- Miasteniya gravis va nevrologik kasalliklarni davolash
- Ko'z qopqog'ini qo'llab-quvvatlaydigan maxsus ko'zoynaklar - agar operatsiya qilish mumkin bo'lmasa
