Bachadonning saqlanishi bilan bir nechta mioma
Ko'p mioma bilan bachadon homiladorlikning 16-20 xaftalik hajmiga etishi mumkin; jarroh, bachadon arteriyalarini siqib qo'ygandan so'ng, barcha tugunlarni ketma-ket olib tashlaydi, relaps xavfini kamaytirish uchun minimal kesma va palpatsiya yordamida kichik intramural tugunlarni topishga harakat qiladi, so'ngra qatlam-qatlam bachadon devorini va uning shaklini tiklaydi. Qon yo'qotilishi turniket, vazopressin va agar kerak bo'lsa, mashinani qayta quyish bilan nazorat qilinadi; Ba'zida tugunlarni kamaytirish uchun operatsiyadan oldingi gormonal tayyorgarlik buyuriladi. Homiladorlik uchun rejalar bo'lmasa, muqobil - histerektomiya; qaror bemor bilan birga qabul qilinadi. Operatsiyadan so'ng, chandiqlarni nazorat qilish va sezaryen bilan tug'ilishni rejalashtirish.
Ko'rsatkichlar
- agar siz bachadonni saqlab qolmoqchi bo'lsangiz, bir nechta mioma (4 dan ortiq tugunlar) va katta tugunlar (8-10 sm dan ortiq);
- intramural tugunlar, chuqur joylashgan, bo'shliqni deformatsiyalash, bepushtlik va homiladorlik paytida;
- reproduktiv yoshdagi ayollarda tez o'sishi, anemiya, qo'shni organlarning siqilishi bilan mioma;
- laparoskopik miyomektomiyaning mumkin emasligi (hajmi, soni, tugunlarning joylashishi, yopishqoqlik).
Ochiq miyomektomiyaning afzalliklari
Ko'p va katta miomalar uchun laparotomiya laparoskopik usulda erishish qiyin bo'lgan narsani ta'minlaydi: barcha tugunlarni, shu jumladan kichik intramural tugunlarni palpatsiya bilan qidirish, to'shakning ishonchli ko'p qatlamli qo'l tikuvi (keyingi homiladorlik paytida bardoshli chandiq uchun muhim), qon ketishini nazorat qilish va operatsiyaning qisqarishi. Bachadon saqlanib qoladi, hayz ko'rish va reproduktiv funktsiyalar tiklanadi. Qon yo'qotilishini kamaytirish uchun bachadon arteriyalariga turniket, vazopressin qo'llaniladi, anemiya bo'lsa - operatsiyadan oldingi tayyorgarlik. 5 yil ichida yangi tugunlarning takrorlanishi 15-25% ni tashkil qiladi.
Qachon laparotomiyani tanlash kerak
Ko'ndalang Pfannenstiel kesmasi (bikini chizig'i bo'ylab) orqali ochiq kirish bachadonning juda katta o'lchamlari va shakllanishlari, chuqur tugunlari bo'lgan ko'plab miomalar, ko'plab operatsiyalardan keyin og'ir bitishmalar, qayta ko'rib chiqish zarurati bilan shubha qilingan xavfli o'sma, yurak va o'pkaning og'ir kasalliklari, pnevmoperitoneum, shuningdek, nomaqbul bo'lgan kasalliklar uchun tanlov usuli bo'lib qolmoqda. Laparotomiya jarrohga to'qimalarni to'g'ridan-to'g'ri nazorat qilish va bachadonga ishonchli ko'p qatlamli tikuvni beradi; kosmetik tikuvdan keyin chandiq deyarli sezilmaydi. Tiklanish laparoskopiyadan keyin ko'proq davom etadi: kasalxonada yotish 3-6 kun, jismoniy mashqlar cheklanishi 1,5-2 oy.
