Bachadonni ponksiyonlar orqali mahkamlash
Jarroh bachadonning yumaloq ligamentlarini qisqartiradi, ularni qorin devoridan o'tkazadi va ularni aponevrozga mahkamlaydi yoki bachadonni oldingi devorning qorin pardasiga so'rilmaydigan tikuvlar bilan tikadi; agar kerak bo'lsa, uterosakral ligamentlar mustahkamlanadi. Laparoskopiya ligamentlarning holatini to'g'ri baholash imkonini beradi, ular bilan bog'liq yopishqoqlik va kistlarni yo'q qiladi va kesilmasdan tez tiklanishni ta'minlaydi. Usul bachadonni ushlab turadigan ayollarda simptomlar bilan prolaps va retrofleksiyaning I-II darajalari uchun ko'rsatiladi; sistosel/rektosel bilan og'ir prolapsa bo'lsa, u vaginal plastik jarrohlik bilan to'ldiriladi va to'liq prolapsa bo'lsa, to'r bilan sakrokolpopeksiya muhokama qilinadi.
Ko'rsatkichlar
- organni saqlab qolishni xohlaydigan ayollarda bachadonning prolapsasi va to'liq bo'lmagan prolapsasi;
- og'riq, bepushtlik, boshqa sabablarni hisobga olmaganda, takroriy abort bilan birga bachadonning aniq orqaga egilishi (retrofleksiya);
- tug'ruqdan keyingi prolaps va vaginal plastik jarrohlik bilan birgalikda zaif ligamentlar bilan;
- kontrendikatsiyalar: yaqin kelajakda homiladorlikni rejalashtirish (individual), saraton, o'tkir yallig'lanish.
Operatsiyaning mohiyati
Ventrofikatsiya - bachadonni (uning yumaloq ligamentlari yoki tanasini) qorin old devoriga tikish yoki ligamentlarni qisqartirish va aponevrozga mahkamlash, bu esa bachadonni to'g'ri holatga keltiradi va uni prolapsdan saqlaydi; zamonaviy variantlar sakrumga to'rli protez (sakrogisteropeksiya) bilan mahkamlashni o'z ichiga oladi. Laparoskopik kirish buni minimal travma bilan ponksiyonlar orqali amalga oshirish imkonini beradi, laparotomiya esa kombinatsiyalangan ochiq operatsiyalarga imkon beradi. Usul bachadonni saqlaydi va histerektomiya qilishni istamaydigan ayollar uchun javob beradi. Ko'pincha prolapsus paytida vaginal devorlarining plastik jarrohlik amaliyoti bilan birlashtiriladi.
Laparoskopiyaning afzalliklari
Laparoskopiya zamonaviy operativ ginekologiyaning standartidir: tasvirni 10-15 marta kattalashtirish ochiq operatsiyaga qaraganda aniqroq ishlashga imkon beradi va tuxumdonlar to'qimalari va naychalariga yumshoqroq ta'sir qiladi, qon yo'qotilishi minimal bo'ladi, bitishmalar kamroq paydo bo'ladi (kelajakdagi homiladorlik uchun muhim), operatsiyadan keyingi og'riq engil bo'ladi va bemor operatsiyadan keyingi 1-kuni turadi va 1-3-kuni chiqariladi; Kesish o'rniga uchta deyarli sezilmaydigan chandiq qoladi. Quyidagi klinikalarda laparoskopik operatsiyalar zamonaviy endoskopik stendlarda katta tajribaga ega ginekologik jarrohlar tomonidan amalga oshiriladi.
Xatarlar va kontrendikatsiyalar
- kamdan-kam uchraydigan asoratlar: qon ketish, qo'shni organlarning shikastlanishi, infektsiya, tromboz - oldini olish va jarrohning tajribasi minimal xavfni kamaytiradi;
- kontrendikatsiyalar: yurak va o'pkaning og'ir kasalliklari, qon ivishining buzilishi, ko'plab operatsiyalardan keyin og'ir bitishmalar, katta o'smalar (>15-20 sm) - keyin laparotomiya tanlanadi;
- Semizlik va oldingi operatsiyalar kontrendikatsiya emas, balki tajribali jamoani talab qiladi.
