Profilaktik va davolovchi jarrohlik
Har ikki tomonning qo'shimchalarini olib tashlash BRCA1 tashuvchilar uchun 35-40 yoshdan keyin va BRCA2 bola tug'ilgandan keyin 40-45 yildan keyin tavsiya etiladi - bu tuxumdon va tubal saratonning eng samarali oldini olish; operatsiya peritonni to'liq tekshirish, yuvish va naychalarni to'liq gistologik tekshirish (ketma-ket bo'limlar) bilan amalga oshiriladi. Ikki tomonlama o'smalar va xo'ppozlar uchun hajm bir xil bo'ladi. Bachadon alohida ko'rsatkichlar bo'lmasa, saqlanadi. Jarrohlikdan so'ng gormonlarni almashtirish terapiyasi yosh bemorlarda tabiiy menopauza yoshiga qadar (ko'krak bezi saratoni holatlaridan tashqari) muhokama qilinadi; tiklanish 1-2 hafta.
Ko'rsatkichlar
- anovulyatsiya bilan polikistik tuxumdon sindromi, stimulyatsiyaga chidamli (koter / burg'ulash);
- tuxumdonlar to'qimasini yo'q qilish bilan birga katta kistalar, o'smalar, endometriomalar (rezeksiya);
- peri- va postmenopozal ayollarda tuxumdonlarning yaxshi xulqli o'smalari, nekroz bilan torsion, tubo-tuxumdon xo'ppozlari (ooforektomiya, salpingo-ooforektomiya);
- ko'krak bezi saratonini davolashning bir qismi sifatida irsiy xavf uchun qo'shimchalarni (BRCA) profilaktik ravishda olib tashlash;
- yallig'lanish tufayli qaytarilmas o'zgargan qo'shimchalar.
Operatsiya doirasi va tuxumdonlar funktsiyasi
Ginekolog eng kichik etarli hajmni tanlaydi: PCOS uchun - ovulyatsiyani tiklash uchun korteksning aniq kauterizatsiyasi; saqlanib qolgan to'qimalarga ega kist uchun - sistektomiya; tuxumdonni almashtiradigan o'sma uchun yoki menopauzada tuxumdonni olib tashlash (ooforektomiya) yoki naycha bilan birga (salpingo-ooforektomiya). Qolgan bitta tuxumdon gormonal funktsiyani va homiladorlik ehtimolini to'liq ta'minlaydi. Menopauzadan oldin ikkala tuxumdonni olib tashlash jarrohlik menopauzaga olib keladi va agar kontrendikatsiya bo'lmasa, almashtirish terapiyasini talab qiladi. Barcha olib tashlangan to'qimalar gistologik tekshiruvdan o'tadi; agar malignite shubha qilingan bo'lsa, operatsiya vaqtida shoshilinch tekshiruv o'tkaziladi.
Laparoskopiyaning afzalliklari
Laparoskopiya zamonaviy operativ ginekologiyaning standartidir: tasvirni 10-15 marta kattalashtirish ochiq operatsiyaga qaraganda aniqroq ishlashga imkon beradi va tuxumdonlar to'qimalari va naychalariga yumshoqroq ta'sir qiladi, qon yo'qotilishi minimal bo'ladi, bitishmalar kamroq paydo bo'ladi (kelajakdagi homiladorlik uchun muhim), operatsiyadan keyingi og'riq engil bo'ladi va bemor operatsiyadan keyingi 1-kuni turadi va 1-3-kuni chiqariladi; Kesish o'rniga uchta deyarli sezilmaydigan chandiq qoladi. Quyidagi klinikalarda laparoskopik operatsiyalar zamonaviy endoskopik stendlarda katta tajribaga ega ginekologik jarrohlar tomonidan amalga oshiriladi.
Xatarlar va kontrendikatsiyalar
- kamdan-kam uchraydigan asoratlar: qon ketish, qo'shni organlarning shikastlanishi, infektsiya, tromboz - oldini olish va jarrohning tajribasi minimal xavfni kamaytiradi;
- kontrendikatsiyalar: yurak va o'pkaning og'ir kasalliklari, qon ivishining buzilishi, ko'plab operatsiyalardan keyin og'ir bitishmalar, katta o'smalar (>15-20 sm) - keyin laparotomiya tanlanadi;
- Semizlik va oldingi operatsiyalar kontrendikatsiya emas, balki tajribali jamoani talab qiladi.
