Ochiq kirish tubal mikroxirurgiyasi
Bikini kesmasi orqali jarroh naychalarni olib tashlaydi, kattalashtirish ostida, tiqilib qolgan segmentni sog'lom shilliq qavatga aksizlaydi va uchlarini qatlamlarning aniq mos kelishi bilan 2-3 qator 6/0-8/0 mikrosuturalar bilan tikadi, bu esa mahkamlik va o'tkazuvchanlikni ta'minlaydi; ampula tiqilib qolsa, u yangi huni hosil qiladi va teskari aylantiradi. Patentlik operatsiya davomida bo'yoq bilan tasdiqlanadi. Ochiq kirish istmik okklyuzion va reanastomoz (aniqlik texnologiyasini talab qiladi), zich yopishishlar va kombinatsiyalangan operatsiyalar uchun tanlanadi. Adezyonlarning oldini olish uchun to'siq jellari va erta faollashtirish qo'llaniladi; 3 oydan keyin nazorat HSG amalga oshiriladi. Muvaffaqiyatsiz yoki kamaytirilgan zahirada - IVF.
Ko'rsatkichlar
- yallig'lanishdan keyin rezeksiya va anastomozni talab qiladigan istmik mintaqada fallop naychalarining obstruktsiyasi;
- agar homiladorlik zarur bo'lsa, jarrohlik sterilizatsiyasidan so'ng (reanastomoz) patentni tiklash;
- laparoskopik plastik jarrohlik mumkin bo'lmaganda, naychalarda aniq yopishqoqlik va chandiq o'zgarishi;
- boshqa ochiq operatsiyalar bilan kombinatsiya (miyomektomiya, kistni olib tashlash).
Prognoz
Qayta qurishning muvaffaqiyati qolgan naychaning uzunligiga (kamida 4 sm), shilliq qavatning holatiga va fimbriyalarning shikastlanishiga bog'liq: sterilizatsiya uchun reanastomozdan so'ng homiladorlik ayollarning 50-70 foizida, yallig'lanish okklyuziyasi uchun plastik jarrohlikdan so'ng - 20-40% da, ektopik homiladorlik xavfi 5-10% ni tashkil qiladi. Shilliq qavat, kalta naychalar shikastlangan va 38-40 yoshdan oshgan bo'lsa, IVF samaraliroq bo'ladi. Kattalashtirish, atravmatik iplar va minimal koagulyatsiya bilan mikrojarrohlik texnikasi natijaning kalitidir.
Qachon laparotomiyani tanlash kerak
Ko'ndalang Pfannenstiel kesmasi (bikini chizig'i bo'ylab) orqali ochiq kirish bachadonning juda katta o'lchamlari va shakllanishlari, chuqur tugunlari bo'lgan ko'plab miomalar, ko'plab operatsiyalardan keyin og'ir bitishmalar, qayta ko'rib chiqish zarurati bilan shubha qilingan xavfli o'sma, yurak va o'pkaning og'ir kasalliklari, pnevmoperitoneum, shuningdek, nomaqbul bo'lgan kasalliklar uchun tanlov usuli bo'lib qolmoqda. Laparotomiya jarrohga to'qimalarni to'g'ridan-to'g'ri nazorat qilish va bachadonga ishonchli ko'p qatlamli tikuvni beradi; kosmetik tikuvdan keyin chandiq deyarli sezilmaydi. Tiklanish laparoskopiyadan keyin ko'proq davom etadi: kasalxonada yotish 3-6 kun, jismoniy mashqlar cheklanishi 1,5-2 oy.
