Quvurni tejash
Salpingotomiya uchun ko'rsatmalar: tuxum hujayrasi 3-4 sm gacha, yorilishi yo'q, sog'lom yoki ikkinchi naycha yo'q, homiladorlik istagi. Jarroh kesma joyini koagulyatsiya qiladi, trubkani ochadi va konteynerdagi homiladorlik to'qimasini olib tashlaydi, trubkani yuvadi; qon ketish maqsadli koagulyatsiya bilan to'xtatiladi. Trofoblastning (qolgan hujayralar) davom etish xavfi 5-10% ni tashkil qiladi - shuning uchun hCG har hafta nazorat qilinadi va agar plato bo'lsa, metotreksat buyuriladi. Saqlangan naychaning o'tkazuvchanligi 80% da tiklanadi, ammo unda takroriy ektopik ektopiya xavfi 15-20% ni tashkil qiladi; Agar ikkinchi naycha sog'lom bo'lsa, ko'plab jarrohlar tubektomiyani tavsiya qiladilar.
Ko'rsatkichlar
- tubal homiladorlik - ultratovush va hCG bo'yicha progressiv yoki buzilgan (tubal abort, tubal yorilish);
- quvur yorilishi tufayli qorin bo'shlig'idagi qon ketish - shoshilinch jarrohlik;
- gidrosalpinks, pyosalpinx, qaytarilmas o'zgartirilgan naycha, bir xil naychada takroriy tubal homiladorlik (tubektomiya);
- gidrosalpinks uchun IVFdan oldin naychalarni olib tashlash.
Quvurni saqlang yoki o'chiring
Fertillikni saqlamoqchi bo'lgan ayolda kichik o'lchamdagi progressiv tubal homiladorlik bilan va sog'lom ikkinchi naycha bilan organni saqlaydigan salpingotomiya mumkin; yorilish, katta tuxum hujayrasi, xuddi shu naychada takroriy homiladorlik, vayron qilingan devor va sog'lom ikkinchi naycha bo'lsa, tubektomiya afzalroqdir - bu naychadagi takroriy ektopikni istisno qiladi va buzilmagan ikkinchi naycha bilan tabiiy homiladorlik ehtimolini kamaytirmaydi. Har ikkala variant ham laparoskopik usulda, hatto intraabdominal qon ketish bilan ham barqaror holatda amalga oshiriladi; Olib tashlangan to'qimalar gistologik jihatdan tekshiriladi, hCG nolga teng darajada nazorat qilinadi.
Laparoskopiyaning afzalliklari
Laparoskopiya zamonaviy operativ ginekologiyaning standartidir: tasvirni 10-15 marta kattalashtirish ochiq operatsiyaga qaraganda aniqroq ishlashga imkon beradi va tuxumdonlar to'qimalari va naychalariga yumshoqroq ta'sir qiladi, qon yo'qotilishi minimal bo'ladi, bitishmalar kamroq paydo bo'ladi (kelajakdagi homiladorlik uchun muhim), operatsiyadan keyingi og'riq engil bo'ladi va bemor operatsiyadan keyingi 1-kuni turadi va 1-3-kuni chiqariladi; Kesish o'rniga uchta deyarli sezilmaydigan chandiq qoladi. Quyidagi klinikalarda laparoskopik operatsiyalar zamonaviy endoskopik stendlarda katta tajribaga ega ginekologik jarrohlar tomonidan amalga oshiriladi.
Xatarlar va kontrendikatsiyalar
- kamdan-kam uchraydigan asoratlar: qon ketish, qo'shni organlarning shikastlanishi, infektsiya, tromboz - oldini olish va jarrohning tajribasi minimal xavfni kamaytiradi;
- kontrendikatsiyalar: yurak va o'pkaning og'ir kasalliklari, qon ivishining buzilishi, ko'plab operatsiyalardan keyin og'ir bitishmalar, katta o'smalar (>15-20 sm) - keyin laparotomiya tanlanadi;
- Semizlik va oldingi operatsiyalar kontrendikatsiya emas, balki tajribali jamoani talab qiladi.
