Ikki tomonlama va takroriy kistalar
Ikki tomonlama kistlar endometrioz ("o'pish" tuxumdonlari) va dermoidlarga xosdir; ikkala tuxumdonda operatsiya minimal koagulyatsiyani va iloji bo'lsa, follikullar ta'minotini saqlab qolish uchun tuxumdonlarni tikishni talab qiladi - AMH aralashuvdan oldin baholanadi; kam zahiraga ega bo'lgan ayollarda oositlarni kriyokonservalash muhokama qilinadi. Ikkilamchi (takroriy) operatsiya birinchidan keyin yopishqoqlik sharoitida amalga oshiriladi - jarroh birinchi navbatda anatomiyani tiklaydi, keyin kistni olib tashlaydi. Ikkala holatda ham tajriba muhim ahamiyatga ega: tuxumdonning keraksiz travması tug'ilishni kamaytiradi. Endometrioz uchun operatsiyadan keyin relapsga qarshi terapiya buyuriladi.
Ko'rsatkichlar
- 2-3 tsikldan ortiq davom etadigan yoki 4-5 sm dan ortiq tuxumdon kistalari (endometrioid, dermoid, seroz, shilimshiq);
- paraovarian kistalar, burilish, yorilish yoki o'sish belgilari bilan kistalar;
- bepushtlik davrida va IVFdan oldin (endometriomalar), takroriy va ikki tomonlama kistlar;
- menopauzadagi kistlar, ultratovush va o'sma belgilariga ko'ra shubhali belgilar bilan shakllanishlar (shoshilinch gistologiya bilan).
Tuxumdonni saqlash
Sistektomiya - tuxumdonning sog'lom to'qimasini saqlab qolgan holda kista kapsulasini desquamatsiya qilish: kattalashtirish ostida jarroh kista devorini tuxumdon po'stlog'idan ajratadi, yotoqni ehtiyotkorlik bilan koagulyatsiya qiladi (minimal follikulyar zahirani saqlab qolish uchun) va qorin bo'shlig'iga to'kilmasdan, ponksiyon orqali kistani idishda olib tashlaydi. Bu usul, ayniqsa, endometriomalar va homiladorlikni rejalashtirayotgan yosh ayollar uchun juda muhimdir. Kistni gistologik tekshirish kerak; Agar malignite shubha qilingan bo'lsa, operatsiya vaqtida shoshilinch tekshiruv o'tkaziladi.
Laparoskopiyaning afzalliklari
Laparoskopiya zamonaviy operativ ginekologiyaning standartidir: tasvirni 10-15 marta kattalashtirish ochiq operatsiyaga qaraganda aniqroq ishlashga imkon beradi va tuxumdonlar to'qimalari va naychalariga yumshoqroq ta'sir qiladi, qon yo'qotilishi minimal bo'ladi, bitishmalar kamroq paydo bo'ladi (kelajakdagi homiladorlik uchun muhim), operatsiyadan keyingi og'riq engil bo'ladi va bemor operatsiyadan keyingi 1-kuni turadi va 1-3-kuni chiqariladi; Kesish o'rniga uchta deyarli sezilmaydigan chandiq qoladi. Quyidagi klinikalarda laparoskopik operatsiyalar zamonaviy endoskopik stendlarda katta tajribaga ega ginekologik jarrohlar tomonidan amalga oshiriladi.
Xatarlar va kontrendikatsiyalar
- kamdan-kam uchraydigan asoratlar: qon ketish, qo'shni organlarning shikastlanishi, infektsiya, tromboz - oldini olish va jarrohning tajribasi minimal xavfni kamaytiradi;
- kontrendikatsiyalar: yurak va o'pkaning og'ir kasalliklari, qon ivishining buzilishi, ko'plab operatsiyalardan keyin og'ir bitishmalar, katta o'smalar (>15-20 sm) - keyin laparotomiya tanlanadi;
- Semizlik va oldingi operatsiyalar kontrendikatsiya emas, balki tajribali jamoani talab qiladi.
