Operatsiya qanday amalga oshiriladi?
Diagnostik qism - r-ASRM bo'yicha bosqichma-bosqich kattalashtirish ostida tos suyagining barcha qismlarini to'liq tekshirish; so'ngra har bir lezyon bipolyar asbob bilan to'liq yo'q bo'lgunga qadar koagulyatsiya qilinadi, Duglas sumkasining ligamentlari va qorin pardasidagi jarohatlar kesiladi va gistologiyaga yuboriladi, bitishmalar ajratiladi, endometrioma uchun sistektomiya qilinadi va naychalarning o'tkazuvchanligi tekshiriladi. Operatsiya ko'pchilik bemorlarda og'riqni kamaytiradi va I-II bosqichlarda homiladorlik darajasini 1,5-2 marta oshiradi. Keyingi taktikalar relaps yoki faol homiladorlikni rejalashtirishning oldini olish uchun gormonal terapiya hisoblanadi.
Ko'rsatkichlar
- surunkali tos bo'shlig'idagi og'riqlar, og'riqli hayz ko'rish va dorilar bilan davolash mumkin bo'lmagan jinsiy aloqa;
- endometrioz tufayli bepushtlik (I-II bosqichlar - lezyonlarni olib tashlash homiladorlik darajasini oshiradi);
- endometrioid kistalar, infiltrativ o'choqlar, endometriozda bitishmalar;
- tashxis va bosqichni gistologik tasdiqlash bilan aniqlashtirish.
Endometriozni jarrohlik davolash
Laparoskopiyaning maqsadi endometriozning barcha ko'rinadigan o'choqlarini (qizil va qora "chang" lezyonlardan oq tolali va infiltratlargacha) olib tashlash yoki yo'q qilish, yopishqoqliklarni ajratish va anatomiyani tiklash, tuxumdonlar va naychalarni saqlab qolishdir. Qorin pardaning yuzaki lezyonlari bipolyar yoki lazer yordamida koagulyatsiya qilinadi, chuqurlari kesiladi, endometriomalar eksfoliatsiya qilinadi. Jarrohlikdan so'ng, homiladorlik uchun rejalar bo'lmasa, relapsga qarshi gormonal terapiya (dienogest, COCs, levonorgestrel bilan IUD) buyuriladi; bepushtlik bo'lsa, kontseptsiya keyingi 6-12 oy ichida, ehtimol maksimal bo'lganda tavsiya etiladi. Ichak va siydik yo'llarini o'z ichiga olgan chuqur infiltrativ endometrioz uchun operatsiya multidisipliner jamoa tomonidan amalga oshiriladi.
Laparoskopiyaning afzalliklari
Laparoskopiya zamonaviy operativ ginekologiyaning standartidir: tasvirni 10-15 marta kattalashtirish ochiq operatsiyaga qaraganda aniqroq ishlashga imkon beradi va tuxumdonlar to'qimalari va naychalariga yumshoqroq ta'sir qiladi, qon yo'qotilishi minimal bo'ladi, bitishmalar kamroq paydo bo'ladi (kelajakdagi homiladorlik uchun muhim), operatsiyadan keyingi og'riq engil bo'ladi va bemor operatsiyadan keyingi 1-kuni turadi va 1-3-kuni chiqariladi; Kesish o'rniga uchta deyarli sezilmaydigan chandiq qoladi. Quyidagi klinikalarda laparoskopik operatsiyalar zamonaviy endoskopik stendlarda katta tajribaga ega ginekologik jarrohlar tomonidan amalga oshiriladi.
Xatarlar va kontrendikatsiyalar
- kamdan-kam uchraydigan asoratlar: qon ketish, qo'shni organlarning shikastlanishi, infektsiya, tromboz - oldini olish va jarrohning tajribasi minimal xavfni kamaytiradi;
- kontrendikatsiyalar: yurak va o'pkaning og'ir kasalliklari, qon ivishining buzilishi, ko'plab operatsiyalardan keyin og'ir bitishmalar, katta o'smalar (>15-20 sm) - keyin laparotomiya tanlanadi;
- Semizlik va oldingi operatsiyalar kontrendikatsiya emas, balki tajribali jamoani talab qiladi.
