Tos bo'shlig'ini to'liq rekonstruksiya qilish
To'liq prolapsus bilan bachadon siydik pufagi va to'g'ri ichak bilan birga genital yoriqdan tashqariga chiqadi; Faqat bachadonni olib tashlash muammoni hal qilmaydi - devorlar pastga tushishda davom etadi. Shuning uchun, vaginal histerektomiyadan so'ng, jarroh siydik pufagining repozitsiyasi bilan oldingi kolporafiyani, perineorrafiyali posterior kolporafiyani amalga oshiradi va qin gumbazini uterosakral ligamentlardan (yoki og'ir prolapsada sakrospinoz ligamentdan) to'xtatadi. Natijada prolapsni yo'q qilish, siyish va ichak harakatini normallashtirish va to'liq vaginani saqlab qolish. Operatsiya peri va postmenopozal ayollarda amalga oshiriladi; Bachadonni saqlab qolish istagi bo'lsa, fiksatsiya muhokama qilinadi.
Ko'rsatkichlar
- ko'p va katta bachadon miomasi (12-14 haftadan ortiq) qon ketishi, anemiya, qo'shni organlarga bosim;
- adenomiyoz, atipik endometriyal giperplaziya, perimenopozda takroriy qon ketish;
- qin devorlarining prolapsasi bilan birgalikda bachadon prolapsasi (qinga kirish);
- tuxumdon o'smalari bachadon patologiyasi bilan birgalikda, irsiy xavf - qo'shimchalarni olib tashlash bilan;
- laparoskopiyaning kontrendikatsiyasi yoki mumkin emasligi: juda katta o'lchamlar, yopishqoqlik, og'ir birga keladigan kasalliklar.
Faoliyat doirasi
Amputatsiya (supravaginal) - bachadon bo'yni sog'lom serviks bilan saqlanib qolgan holda bachadon tanasini olib tashlash: qisqasi, siydik chiqarish kanallari uchun kamroq xavf bilan; ekstirpatsiya - bachadon bo'yni patologiyasi, adenomiyoz, giperplaziya bo'lsa, bachadon bo'yni bilan birga bachadonni olib tashlash; "Qo'shimchalar bilan" bir vaqtning o'zida naychalar va tuxumdonlarni olib tashlashni anglatadi (postmenopozda, o'smalar bilan, irsiy xavf), "qo'shimchalarsiz" - ayollarda menopauzadan oldin tuxumdonlar va gormonal funktsiyani saqlab qolish (naychalar odatda saraton kasalligining oldini olish uchun chiqariladi). Vaginal kirish (qin orqali) bachadonning prolapsasi va uning kichik o'lchamlari uchun qo'llaniladi - qorin bo'shlig'ida kesmalarsiz va eng tez tiklanish bilan, ko'pincha qin devorlarining plastik jarrohligi bilan birga; laparotomiya - katta bachadon, bitishmalar yoki qayta ko'rib chiqish zarurati uchun.
Qachon laparotomiyani tanlash kerak
Ko'ndalang Pfannenstiel kesmasi (bikini chizig'i bo'ylab) orqali ochiq kirish bachadonning juda katta o'lchamlari va shakllanishlari, chuqur tugunlari bo'lgan ko'plab miomalar, ko'plab operatsiyalardan keyin og'ir bitishmalar, qayta ko'rib chiqish zarurati bilan shubha qilingan xavfli o'sma, yurak va o'pkaning og'ir kasalliklari, pnevmoperitoneum, shuningdek, nomaqbul bo'lgan kasalliklar uchun tanlov usuli bo'lib qolmoqda. Laparotomiya jarrohga to'qimalarni to'g'ridan-to'g'ri nazorat qilish va bachadonga ishonchli ko'p qatlamli tikuvni beradi; kosmetik tikuvdan keyin chandiq deyarli sezilmaydi. Tiklanish laparoskopiyadan keyin ko'proq davom etadi: kasalxonada yotish 3-6 kun, jismoniy mashqlar cheklanishi 1,5-2 oy.
