VARICOCELE KASALLIGINING ERKAKLAR REPRODUCTIVE TIZIMI VA GORMONLAR FAOLIYATIGA TAYSIRI

Varicococeleproductive erkaklar orasida keng tarqalganlardan biri, erkaklar bepushtligi sabablaridan ham biri. Malumotlarga kwra, moyaklar yorko'llarining vein ishlab chiqarish varikozli kengayishi turli guruglarida yesh foizdan 70 foizgacha farqlanadi.

, maktab yoshidagi o'g'il bolalarda varikocelning payo bulishi 2 foizdan 10 foizgacha, hharbiy hizmatga chaqiruv yoshidagi yigitlarda esa 2,5 foizdan 20 foizgacha. M.V. Koryakin va hammualliflar 50 dan 79 bulgan erkaklarda varicocele hastaligi uchrashi darazhasini tahlil qilishdi va 77.3 darajasi varikosel aniklandi.

U. Levinger va bosh mualliflar tadkikoti esa keng mikyosli va qizikari bwlib, olingan malumotlarga kwra, varicocelering tarkalishi yosh o'tishiga karab oshadi. Tadqiqotchilar varikotselening inson khaotining har 10 yilda taxminan 10 foizga xato, 80 yilda 75 foizgacha yetishini namoish qilishdi. Varikosel keng tarkalishiga qaramasdan, uning erkaklar reproduktiv tizimi faoliyatiga tasiri hali ham bakhsli masalasidir.

kun, varicocele Sertoliuzhayralarining faoliyatiga shikast tasir ko'rsatishi tufayli erkaklarda farzand qurishning kobiliyat bilan bevosita bog'liqlik. Birok mavzhud bulgan malumotlar kura, bu kasallik Leydig huzhayrasining faoliyatiga ham kasallik tasir kursatib, testosterone ishlab chikarilishiga olib keladi. So'nggi tadqiqotlar tadqiqotchilar varikoselning testosteron darazhasiga tasiri buiicha tegishli-alohida ilmiy izlanishlar olib borishdi. Bugungi kunda, ainiksa, A. Dabaja va boshka muallilarning ishi zhuda kizikarli.

Ular 1995 va 2014 yillar oralig'ida o'tkazilgan 15 ta tadkikotni o'rganishdi. Barcha kattada varikosel operatsiya qilish natizhasida erkaklar hormonei - testosterone darazhasining ortishi kuzatildi, shu bilan birga, 15 tadan 10 tagacha farq statistics zhihatdan ishonchli edi. Taqidlash zhoizki, farklar statistic zhihatdan ishonchli bulmagan 5 ta tadqiqotda operatsiyadan oldin va keyin kondagi testosteron mikdori meyerda bulgan (3.5 ng/ml dan yukori). X. Chen va boshka mualliflar 8 ta tadkikotni o'z ichiga olgan meta-tahlil o'tkazishdi.

7 ta tadkikotda varicocele jarrohlik natijalari testosteron darajasi statistics zhiqatdan ishonchli oshgani namoen bo'ldi. Mualliflar farzand kirish kobiliyatining paysayishi holati va testosteron bulgan bemorlarda maksimal yakhshilanish kaid ethylganini belgilab berdi. Y. Gat va bosh mualliflar varikosele farzand ko'rish kobiliyati bulmagan 83 nafar bemorda testosteron darajasini o'chirishni tahlil qilishdi.

Operation dan keyin umumiy va erkin testosterone darajasi yakhshilanishi kaid ethildi. Shuni ta'kidlash lozimki, operatsiyagacha bemorlar testosteron miqdori meyori 65 foiz bulgan. Operation haqida esa testosteron miqdori yaxshilanishida 95 foiz kaid etylgan. Keng miqosdagi solistirma tadqiqot P. Whelan va L. Levine ishi bildi. Ular varicocening testosterong tasiri bwyicha o'kazilgan 28 tadqiqotni tahlil qilishdi.

Subclinic varicocelega uchragan bemorlarda o'kazilgan operatsiyalarning farzand ko'rish kobiliyati pasayganda testosteron etishmas yoki uning mikdori ohirgi chegaradan ham pastliga, o'rta yosh bemorlar, farzand kwrish kobiliyatga ega bemorlarda testosteron miqdori kamaishiga ta'sirini nazorat qilish o'kazild.

Baholash farzand kirish kobiliyati pasaigan bemorlarda spermagram parametrari va gormonal profili u chirishga doir turtta tadkikot asosida o'kazildi. Bundaida bemorlar operatsiyadan keyin testosteronning umumiy darazhasi statistics zhiqatidan ishonchli kutarilishi, shundaydeck, spermagram parametrlari yaxshilanishi kaid o'tildi. O'rta eshli bemorlarda spermagramma parametrlari va gormonal profil o'chirish ikki tadkikot b'yicha baholandi. Birinchi tadqiqot B. Reşorlu boshchiligida ukazildi va unda 18 yoshdan 48 yoshgacha bulgan 96 nafar bemor ishtirok etdi. Varikosel operatsiya qilish natizhasi gurudagi hamma bemorda spermagram parametrlari yaxshilanishini namoyon qildi.

Hormonal profile o'rnatish zharayonida statistics zhihatidan ishonchli farq qaid ethylmadi, biroq umumiy testosteron darajasini yaxshilash tendensiyalari hamda luteinlovchi va follikulani stimlovchi hormonelar nazorat aniklandi.

Ikkinchi tadqiqot W. Hsiao boshchiligdan o'tqazilib, unda 272 nafar bemor ishtirok etdi. Ular yoshiga kura uch guruhga bulindi: 30 atrofida; 31-39 yosh va 39 yoshdan yukori. Barcha guruda spermagram parametrlari yaxshilanishi kaid etylgan. Operation keyin testosterone darajasi barcha umumiy guruhda aniklangan, shu bilan birga, bemorlarda testosterone darajasi ortishi - 4 ng/ml wa undan kamtosh.

P. Rodriguez boshchiligida varicele operation sining farzand kwrish kobiliyatiga ega bemorlarga ishlab chiqarishni amalga oshirish bwyicha o'tkazilgan tadqiqot ma'lumotlarga boy buldi. tadqiqotda 202 nafar bemor ishtirok etdi. Bemorlarning 76 tezligida varikosele operatsiyasidan keyin moyak ogrigi kuzatilgan. Kolganda shifokorlar tibbiyoty kurik vaktida varicocele aniklangan, birok farzand kurish kobiliyati bilan boglik muammo kuzatilmagan.

Okazilgan varicocele operatsiya natizhasida 6 oidan keyin bemorlarda spermatozoidlar sony operatsiya bulgan davrdagiga nisbatan oshgani, zhumladan, engil oligozoospermia (uruggacha sog'ligidan urug' oz bulishi)da ham shu holat aniklandi. Operation gacha bulgan oligozoospermia kuzatilgan bemorlarda statistics zhiqatidan ishonch yaxshilanishi kuzatilmadi. Spermatozoidlar harakatchanligiing oshgani hamma bemorlarda qayerda edi. Spermatozoidlarning morfologiyasi meyerlari tez o'chirish esa aniklanmadi.

Bemorlarda o'kazilgan subclinics varikosel jarrohlik natizhasi uch tadkikot bo'yicha bog'landi. Y.Q. Zheng boshchiligida olib borilgan tadqiqotda spermagram parametrlarida statistics zhiqatdan ishonchli o'zgarish aniklanmadi, aini shu vaktda F.F. Pasqualotto boshchiligida va U. Cantoro boshchiligida o'kazilganda spermagrammalar ko'rsatkichi statistics zhiqatdan ishonchli yakhshilanishi va follikulani stimulant hormone darazhasi nazorat aniklandi. R.P.Hayden va C. Tanrikut varikosel operatsiyani 18 tadan ortiq tekshirish bo'yicha solistirib qo'ydi.

Aksariyat hozirda testosteron darajasi statistician zhihatdan ishonchli yakhshilanishi kaid ethildi. Tadqiqot, tadqiqot mualliflari qayiqda operatsiyadan keyin testosterone darazhasi unchalik hajmi oshmagani va statistician ishonchli bwlmagani, operationagacha testosterone darazhasi meyerda (400/dl dan yukori) bulganiga ham etibor qaratishdi.

Ukazilgan tadqiqotlarning bevosita yoki tugridan-tugri ko'rsatishicha, varikosel kasalligi Leidig huzhayra faoliyatiga dahl qiladi, shuning uchun testosterone ishlab chiqarish chikarilishiga ta'sir qiladi. Varicocelening Leydig Leydig huzhayralari faoliyatiga pathophysiologist tasiri masalasi muammosi daslab taxmin qilingandiki, Leydig huzhayralari reaktsiyasi Sertoli huzhayralari reaksiyasi analoglari bwlib, bu hypoxia, hypertheria va oxidative stressiga javob, bundan tashkari, venada qon okishi mumkin okibati bolishizhimoliv.

Hatto bir katator tadqiqotchilar testosterone ishlab chikarilishing sababi birinchi navbatdagi spermatogenesis ezilishing degan fikrni oldindan surishdi. Keyinroydig huzhayralari dysfunction va spermatogenesis sababi tashqi kwrinishlari birinchi umumiy bulsa-da, bir-biriga boglik bwlmagan zharayonlar ekani xakidagi malumotlar takdim etildi. Bu paytdagi navbatdagi tadqikot h'ayvonlarda o' va varicocele kasalli tufaili Leidig huzhayrlari ishlab chiqarish kwplab natizhasida ruy berishi aniklandi: intracapillary stress kutarilishi, faol oxygen mahsulot ishlab chikarilishi, receptorlar functionsi navbatdagi shular jula.

2013 yili bu malumotlar odamlarda ham tasdigini topdi. Bir qator katta varicocele operatsiya keyin follikulani stimlovchi hormonning unchalik sezilarsiz nazorat va inhibin darazhasini davolashni sidan k o'chirish. Navbatdagi alohida tadqiqot varicocelening kasallik ta'siri o'smir yoshidagi o'g'il bolalarda moyaklar yaxshi rivozhlanmasliga va testosterone darajasiga olib kelishini kuchayish. Albatta, bu o'qituvchi o'zgarishlar uchun ularda farzand qo'rishga doir muammo tug'dirmasligi uchun zhuda path erta rivojlangani zarur.

Swnggi yil turli mualliflar tomonidan ukazilgan qator natizhasida varicocele erkaklarning farzand qurish masalasiga tasir etib, testosterone tankisliga va erectile functionsi emonlashuviga sabab bulishi aniklandi. Varikoceleni microzharrohlik ywli bilan davolash esa testosteron darazhasini oshiribgina qolmasdan, erektil funktsiya sini ham yaxshilaydi.

Aksariyat varikotsele operatsiyasini sining o'zini tekshirish oligoasthenozspermia aniklangan bemorlarda ham izhobiy samarali berib qo'yishni nazorat qiladi. Operation 6-12 oh o'tgan, ejaculate parameterlari, yani sprematozoidlar konsentratsiyasi va harakatchanligi kwpaigani kuzatilgan.

Varikoselning spermatozoid morfologiyasi siga ta'siri masalasi esa xamon ochik kolmokda. Taraqqiyotlardan biri parameter sesilarli kasallikni kursatsa, aini shu vaqtda bemorga varikosele jarrohlik har doim ham birdaniga samara bermasligini vaning sog'lig'iga bog'liqligini anglatadi.

K. Ni va boshka mualliflarning ta'kidlashicha, varicoceleg clinic uchragan bemorlarda asthenozoospemia va oligozoospemia rivozhlanishi, tuzatish, DNA fragmentationsi kutarilishi va oksidativ stress bilan birga birgalikda. Varikosel byicha microzharrokulik o'ng bemorlarda spermagram paramertlari yaxshilanishi, DNK fragmentationsi yordam va oksidativ stress bartaraf etilishiga olib keladi. Bundan tashkari, bemorlarda normozoospermiya va klinikasida varikosel DNK parchalanishi va oksidlovchi stressni davolash kaid etilgan. Mualliflar bemorlarda DNA fragmentlari kam foizli bulganida, sud umr yo'ldoshida, DNA fragmentationsi yukori bulgan bemorlarning umr yo'ldoshidagi holatga nisbatan, kwk kuzatilishini aniklashdi. N. Fu va boshka mualliflar olib borgan tadqiqotda varicocele kasalligi kasalligi farzand kurish kobiliyati pasaigan bemorlarda oksidativ stress, DNA fragmentation foizlari va spermagram parametrari o'zaro bir-biri bilan bog'liq ekaniga oidinlik Kiritildi. S.A.Abdelbaki boshka mualliflar o'tkazgan va natizhasi ham yukorida eslatib o'tilgan malumotlar bilan mos keladi.

Butun bir tadqiqot DNA fragmentation sining spermatozoonlarga tasiri va varikosel tufayli farzand kurish kobiliyati pasaigan bemorlarga oxidative stressing tasirini oʻrganishga baghishlandi. Mualliflar varikosel bo'yicha boskichlar, bepushtlikning uzokka davom etishi, oksigen shaklining faol darazhasi va spermatozoidlar DNKsi fragmentation si hisoblari natijasida o'zaro bog'liqlikni aniklashdi. Varikosel jarrohlik o'tkazish spermagram paramertlari statistics zhihatdan ishonchli yakhshilanishi, DNA fragmentationsi tezlik kamayishi va spermada faol oxygen shakli darazhasi nazorat kaid etildi.

Shundai qilib mavzhud ma'lumotlar khulosa chikarish yaratadi: zhuda kwp hollarda varicocelega uchragan bemorlar operasiya ywli bilan bog'lanish zarurat sezadi, biroq jarrog'likning qayisi xarajat afzalrok Khisoblanadi, degan savol tug'ilishi tabiy. Ainan shu savolga boglik bir kator tadqiqotlar mavzhud. P. Whelan va L. Levine varikosel mikrofever ywli bilan operatsiya qilishning testosteron darazhasig va selektiv embolizatsiya moyaklar venasiga tasirini o'rganishdi.

Moyaklar venalari embolizationsi natijalari testosteron darazhasi tushirish paste kursatkichda bulgan. bu uchun tadqiqot mualliflari varicocelening microzharrohlik amaliyoti bemorlarni operatsiya yuli bilan davolashda zhuda afzal va samarali usul, degan tukhtamga kelishdi. Ainan shu tadqiqotda selektiv embolization natizhasida testosterone darazhasi sinov statistician zhiqatidan ishonchli kaid ethylmagan bulsa, uning operatsiyagacha bolgan mikdori meyerdan yukori bulgan.

P. Bryniarski va boshka mualliflar farzand kwrish kwrish davolash pasaigan bemorlarda varicocelening laparoskopik va microzharroglik amaliyotini bir-biriga solishtirgan. Tadqiqot tomonidan solishtirilgan ikki guruhdagi bemorlarda operatsiyadan keyingi farqlar aniklanmagan. Tadqiqot mualliflari ikki guruhdagi bemorlarda spermagram parametrlari, gormonal profil va erektil funktsiyalari yaxshilanganini kaid etishgan. S.I.Hamidov va boshka mualliflar hamida varikoselning microzharroklik amaliyoti bugungi kunda ushbu kasallikni davolashda zhuda samarali usulga ta'sir qilgan.

2018 yili o'kazilgan Europeurologlar associationsining 33rd congress bag'ishlangan professori N. Sofikitis rahbarligidagi bir guruh tadqiqotchilar tomonidan olib borilgan qizikarli ma'lumotlar takdim etildi. Bunda ikki guruhda varikoseleni microzharrohlik yo'li bilan davolash maksadida o'tkazilgan operatsiyadan keyin spermatozoidlar intracytoplasmatic injection (ICSI) davolash davolash natizhasi embryolar rivozhlanishi va sifat sifati yaxshilanishi kuchlari namoish etildi.

O.I. Apolikhin va boshka mualliflar tomonidan amalga oshirilgan meta-tahli ham zhuda zhuda amalga oshirilgan. Ilmiy o'ga 36 ta tadqiqot tadqiqot olib borildi, bundan tashqari, zharroklik davolash usullariga kura guruhlarga bwlinib ish olib borildi. Buning natizhasi tashki ta'sirsiz kasallik bosilishi yukoriligi varicocelening microzharroklik amaliyoti o'tkazilgan bemorlar guruhiga taallukli ekanligini k'o'tkazish.

Varicocelening microzharrokhlik amaliyoti o'tkazilgan bemorlar guruhidaning eng past darazhasi ham kuzatildi. Bundan tashkari, mualliflar tomonidan ishlab chiqilgan microzharroklik amaliyoti boshka zharroklik davolash usullariga qaraganda iktisodiy nutkai nazardan zhuda kulayligini kaid etishdi.

Takidlab o'tish zhoizki, bugungi kunda mavzhud ma'lumotlarning ko'rsatishicha, erkaklarning farzand kurish kobiliyati masalasida varikosel mukhim o'rin tutadi. Ammo shunga karamasdan, varikoselning patogenetikasi inva patofizyolog tasiri erkaklar reproduktiv tizimiga kanday bo'lishi ohirigacha o'rganilmagan. O'kazilgan tadqiqotlar spermatogenesis ezilishi hormonal profile tasir kursatib, erectile functionsi yomon qobiliyatiga olib kelishini namoen qiladi.

Varikosel byyicha operasiya o' spermagram paramertlari yaxshilanishi, hormonal holat meyer moduli va erectile functionsi sifatiga olib kelady. Bir kator tadkikotlarning k'o'yishicha, varikosel jarrohlik o'zida jismoniy yosh bemorlarda, beams o'rta yoshli erkaklarda hamning samarali usuli xisoblanadi. Zharroglik davolash usulidan qay birini kerak degan masalaga kelsak, bugungi kunda microzharroglik amaliyoti bir kator bilan ajratiladi. Kiyosiy tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, bu usulning yo'nalishi kamli bulgani uchun samarali va iqtisodiy zhihatdan ham kulay.