ТУР простаты: ответы на вопросы, которые стесняются задать

Про трансуретральную резекцию простаты обычно спрашивают не то, что написано в брошюрах. Savollar другие: больно ли, будет ли катетер, что станет с интимной жизнью, можно ли вообще говорить об этом вслух. В кабинете они часто остаются незаданными, а потом ночью превращаются в поиск по форумам. Отвечаем спокойно и по порядку.

Будет ли больно и какой наркоз выберут

Во время операции боли нет. Чаще применяют регионарную (спинальную) анестезию, когда обезболивают нижнюю половину тела и человек остаётся в сознании, иногда — общий наркоз. Выбор делает анестезиолог после осмотра, анализов и ЭКГ, с учётом ваших болезней и принимаемых препаратов, а не по желанию «чтобы ничего не слышать» или «чтобы быстрее проснуться».

После операции бывают жжение, резь в конце мочеиспускания и частые позывы — это ощущения от заживающей поверхности, а не от разрезов. Обезболивание назначает врач. Описание самой операции, показания и стоимость есть на странице ТУР простаты при объёме 50–60 г.

Сколько длится операция и сколько лежать в больнице

Длительность зависит от объёма ткани, которую нужно убрать: при таких размерах речь обычно идёт примерно о часе, иногда дольше. В стационаре чаще проводят несколько дней — ровно столько, сколько нужно, чтобы убрать катетер и убедиться, что мочеиспускание восстановилось и моча светлая.

Договоритесь заранее, кто вас встретит: за руль в день операции садиться нельзя, а после регионарной анестезии первые часы ноги «не слушаются». Помощь близких в первые дни после выписки тоже пригодится — хотя бы с сумками.

Останется ли шрам

Наружных разрезов при этой операции нет: инструмент проводят через мочеиспускательный канал. Поэтому шрамов на коже не остаётся, и внешне ничто не выдаёт перенесённое вмешательство.

Зачем катетер и надолго ли он

Катетер ставят сразу: он отводит мочу, пока слизистая заживает, и не даёт сгусткам перекрыть выход. В первые часы или сутки через него нередко идёт промывание пузыря — это выглядит пугающе, но именно так смывается кровь. Убирают катетер, когда моча светлеет; срок решает врач, обычно это несколько дней.

После удаления катетера первые мочеиспускания бывают частыми, с резью и ощущением неполного опорожнения. Постепенно это уходит. Иногда в первые дни случается подтекание мочи при кашле или смехе — чаще это временно, но сказать об этом врачу нужно.

Кровь в моче и частые позывы — это нормально?

Розоватая моча в первые дни ожидаема. Отдельно стоит знать про вторую–третью неделю: когда отходит образовавшийся на раневой поверхности струп, кровь в моче может появиться снова, хотя до этого всё было чисто. Лёгкое подкрашивание в такой момент обычно не опасно, а вот насыщенно-алая моча со сгустками — повод обращаться сразу.

В эти недели важно пить больше обычного (если врач не ограничил жидкость при болезнях сердца и почек), не поднимать тяжести, не напрягаться в туалете, исключить алкоголь, баню и сауну.

Что будет с эякуляцией

Это главный вопрос, который чаще всего не задают. После трансуретральных операций часто развивается ретроградная эякуляция: семенная жидкость при семяизвержении уходит в мочевой пузырь, а не наружу, и затем выводится с мочой. Ощущения оргазма при этом, как правило, сохраняются, но наружного семяизвержения нет или его объём резко уменьшается.

Для здоровья это не опасно, однако для естественного зачатия имеет значение. Если планирование детей для вас актуально, скажите об этом до операции: это тема отдельного разговора с врачом, и обсуждать её нужно заранее, а не после вмешательства.

Повлияет ли операция на эрекцию

Операция выполняется внутри мочеиспускательного канала и, как правило, не затрагивает структуры, отвечающие за эрекцию. Если сложности были до вмешательства — они могут сохраниться, потому что их причина обычно в другом: сосуды, гормоны, сахарный диабет, принимаемые препараты. Это тоже стоит обсудить, а не считать неизбежным возрастным явлением.

Вернутся ли симптомы через годы

Удаляют не весь орган, а разросшуюся ткань, которая мешала оттоку мочи, поэтому через годы рост может продолжиться и симптомы иногда возвращаются; повторное вмешательство требуется далеко не каждому. Отдельно: удалённая ткань отправляется на исследование, и именно его заключение определяет, нужно ли дальнейшее наблюдение. С этим заключением идут к урологу в назначенный срок, даже если самочувствие отличное.

Когда звонить врачу

• не получается помочиться после удаления катетера;
• моча стала алой, появились сгустки;
• температура выше 38 °C, озноб, мутная моча с резким запахом;
• сильная боль над лобком или в пояснице;
• слабость, головокружение, бледность;
• боль и отёк в ноге, внезапная одышка — обращаться немедленно.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию специалиста: вид анестезии, сроки и ограничения определяет лечащий врач.