Rossiyaning RMZH tibbiy nashrida Salus Vita klinikasi mutaxassisi

Shifokor Rafiqova Zemfira Barsovnaning nomi butun Respublika bo'lmasada, butun Toshkent bo'ylab mashhur. Oliy toifali doktor, tibbiyot fanlari nomzodi, dotsent, ellikdan ortiq ilmiy maqolalar muallifi, bolalar nevropatologiyasiga oid 2 ta monografiya hammuallifi. Uning rahbarligida bugungi kunda mamlakatimiz va xorijiy sog‘liqni saqlash sohasida faoliyat yuritayotgan mutaxassislar malaka oshirib, amaliyot o‘tashdi.

Zemfira Barsovna pediatriya masalalariga bag‘ishlangan xalqaro va respublika konferensiyalari va kongresslarida bir necha bor qatnashgan. Zemfira Barsovnaning karerasidagi yana bir muvaffaqiyat uning Rossiya tibbiyot jurnali - RMZhda chop etilgan "Cereton" preparatidan foydalangan holda maktabga moslashishda o'rganishda qiyinchiliklarga duch kelgan o'smirlarni ambulator-kompleks davolashning samaradorligi" maqolasini ko'rib chiqish mumkin.

Quyida maqola matnini uning muallifi aziz hamkasbimiz ekanligidan faxr bilan taqdim etamiz.

Bolalar va o'smirlardagi asab tizimining kasalliklari bolalar populyatsiyasini klinik tekshirish natijalariga ko'ra etakchi hisoblanadi. Buni bir qator omillar bilan izohlash mumkin, shu jumladan, bir tomondan, maktab va maktabdan tashqari mashg'ulotlar natijasida ushbu yoshdagi bolalarda psixo-emotsional stressning kuchayishi, ikkinchi tomondan, ko'plab oilalarga xos bo'lgan giperprotektiv, o'zini o'zi o'ylaydigan tarbiya tufayli ko'plab zamonaviy o'smirlar ruhiyatining ma'lum bir infantilizmi. Bunday bolalar aqliy rivojlanishning normal ko'rsatkichlariga ega bo'lsa, va undan ham ko'proq intellektual rivojlanishda kichik nuqsonlar bo'lsa (minimal miya disfunktsiyasi) o'rganishda qiyinchiliklarga duch keladi.

Maktabga moslashishning turli xil buzilishlari bo'lgan bolalar va o'smirlarni davolash zamonaviy nevrologiyaning eng dolzarb muammolaridan biri bo'lib, bu ularning keng tarqalishi va maktab o'quvchilari, o'qituvchilar va ota-onalar o'rtasida ziddiyatli vaziyatlarning paydo bo'lishi bilan bog'liq. Bu esa, katta yoshdagi aholining umumiy ta'limida cheklovlarga olib keladi.

Materiallar va tadqiqot usullari

Xulq-atvori, moslashuvi va o'quv faoliyatining buzilishi shikoyatlari bilan bir guruh ambulatoriya bemorlarini davolash natijalari tahlil qilindi.

16-17 yoshdagi jami 46 nafar o'smirlar tekshiruvdan o'tkazildi, chunki aynan shu yoshda maktab yuklamasi oshadi va ota-onalar ko'pincha pediatrik nevrologga murojaat qilishadi. Bemorlar Cereton® preparati yordamida kompleks davolashdan oldin va keyin tekshirildi.

Cereton® preparatining imkoniyatlarini o'rganish uning farmakologik ta'siri va farmakokinetikasining o'ziga xos xususiyatlari bilan bog'liq bo'lib, tekshirilayotgan aholini davolash talablariga javob beradi.

Cereton® quyidagilarga ega:

- aniq neyroprotektiv ta'sir, nerv impulslarining o'tkazuvchanligini yaxshilaydi, miya hujayralari membranalarini barqarorlashtiradi;

- bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi, sezilarli nojo'ya ta'sirlarsiz.

Kursni qo'llash paytida preparatga qaramlik yo'q.

Cereton® (xolin alfosserat) markaziy antikolinerjik stimulyatordir. 40,5% metabolik himoyalangan xolinni o'z ichiga oladi. Qon-miya to'sig'iga osonlik bilan kirib boradi, asosan miyada to'planadi (miyadagi konsentratsiya qondagi darajaning 45% gacha), xolin va glitserofosfatga bo'linadi. Neyron membranalarining atsetilxolin va fosfatidilxolin sintezini ta'minlaydi. Xolinergik neyrotransmissiyani, markaziy asab tizimining metabolizmini rag'batlantiradi, neyron membranalarining plastisiyasini va retseptorlari faoliyatini yaxshilaydi, miya qon oqimini va retikulyar shakllanishni faollashtiradi.

Adabiyotda o'smirlarda preparatni qo'llash tajribasining tavsifi mavjud; davolashimizni o'tkazayotganda, biz ushbu tajribaga asoslangan edik.

Barcha bemorlar Cereton® ni kunning birinchi yarmida, 400-800 mg, kun tartibini normallashtirish, jismoniy terapiya va sport, o'qituvchilar bilan qo'shimcha mashg'ulotlar va psixolog bilan ishlash choralari bilan birga oldilar. Davolash kursi o'rtacha 3 oy.

Tadqiqot usullari

1. Klinik va nevrologik tekshiruv.

2. Elektroansefalografiya (EEG).

3. Miyaning magnit-rezonans tomografiyasi (MRI).

4. Oftalmolog bilan maslahatlashish, fundusni tekshirish.

5. Baholash usuli.

Bir qator dominant klinik va xulq-atvor belgilari aniqlandi, ular ko'pincha ota-onalar tomonidan ko'rsatilgan. Semptomning og'irligi 3 balli tizim yordamida baholandi (ota-onalar tomonidan sub'ektiv baholash): 1 ball - simptom engil, 2 ball - simptom aniq, 3 ball - simptom juda aniq, boshqa alomatlardan ustun turadi. Ota-onalar bolaning ahvolini kompleks davolashdan oldin va keyin baholadilar. Ballar bolalardagi o'rtacha tarqalganlik asosida hisoblab chiqilgan va davolanishdan oldin va keyin jamlangan.

Natijalarni muhokama qilish

Neyrol tuzilishidaO'rganishni istamaslik, materialni yodlash va mantiqiy tushunishda qiyinchiliklar, notekis o'rganish, mojarolar bilan namoyon bo'ladigan maktabga moslashishning buzilishidan tashqari, o'rganilayotgan o'smirlarning ko'pchiligida quyidagi alomatlar mavjud: charchoq, hissiy latillik, diqqatni jamlash va xotirani yo'qotish, tashvish, uyqusizlik va boshqalar. alomatlar. Ko'pincha og'riqli shikoyatlar bor edi.

Har xil turdagi bosh og'rig'i qayd etilgan - kuchlanish, migren, astenopik va rinosinusogen, psixogen. Bosh og'rig'i ko'pincha bosh aylanishi, burundan qon ketish va tinnitus bilan birga bo'lgan, ko'pincha jismoniy mashqlar (jismoniy yoki psixoemotsional) va qo'shimcha harakatlar paytida.

Bundan tashqari, og'riq bachadon bo'yni umurtqa pog'onasi, yurak, qorin, oyoqlarda, va hokazo og'riq funktsional tabiatda yoki engil oshqozon-ichak kasalliklari, LOR patologiyasi, yomon holatda va tekis oyoqlari bilan birga qayd etildi.

Ob'ektiv tekshiruvda ko'pincha kichik nevrologik alomatlar aniqlanadi: o'rnatish nistagmus, engil strabismus, nazolabial burmalarning assimetriyasi, tilning engil og'ishi, reflekslarning notekis jonlanishi, oyoq va qo'llarning beqaror patologik reflekslari, mushaklarning ohangidagi o'zgarishlar, testlarni o'tkazishda noaniqlik va niyatlar, koordinatsiyani tekshirishda noaniqlik va noaniqlik. elkama-kamar, servikal o'murtqa og'riq. Vegetativ buzilishlar ayniqsa keng tarqalgan: qon bosimining pasayishi yoki o'zgarishi, mahalliy va diffuz giperhidroz, termoregulyatsiyaning buzilishi, ob-havo sezgirligi, hushidan ketish tendentsiyasi va vahima paroksizmlari.

Barcha bemorlar miya tuzilmalarining funktsional holatini o'rganish uchun EEGdan o'tkazildi. Umuman olganda, EEG o'zgarishlari kortikal faoliyatning disorganizatsiyasi va a-ritm indeksining tekislanishi va pasayishi shaklida o'rtacha buzilishlar bilan tavsiflangan; bu fonda asosan parietal-markaziy va parieto-oksipital hududlarda sekin to'lqinli faollik (4-7 Hz), o'tkir va o'tkir to'lqinlarning mavjudligi qayd etilgan. Fotostimulyatsiya va giperventiliya bilan o'tkazilgan testlar EEG ning yanada ko'proq disorganizatsiyasiga olib keldi, bu ko'pincha avtonom tizimning suprasegmental tartibga soluvchi tuzilmalarining disfunktsiyasini ko'rsatdi. Davolash kursidan so'ng, ko'pchilik bolalarda (63,04%) yanada tashkillashtirilgan EEG naqshlari qayd etilgan.

MRI ma'lumotlari surunkali KBB patologiyasi mavjudligini ko'rsatdi; miya yarim korteksida engil atrofik o'zgarishlar va miya qorincha tizimining engil kengayishi belgilari bo'lgan MRIlar mavjud edi. Oddiy va engil anormal MRI nisbati mos ravishda 90 va 10% ni tashkil etdi. Oftalmolog tomonidan tekshirilganda ko'rishning pasayishi, astenopiya, akkomodatsiya spazmi va retinal angiopatiya aniqlangan.

Cereton® bilan davolanish kursidan so'ng ota-onalar o'z farzandlarida aniq ijobiy o'zgarishlarni qayd etdilar, bu diqqatni jamlash, qat'iyatlilik, materialni yaxshi o'rganish, vazifalarni yodlash va tushunish natijasida o'qish sifati va maktabga moslashishdan iborat. Bularning barchasi o'smirlarning o'zini o'zi qadrlashi, o'ziga ishonchi ortishiga va natijada maktabdagi stress va nevrotik reaktsiyalar alomatlarining pasayishiga olib keldi. Ma'lumotlar 1-jadvalda keltirilgan.

Davolanishdan oldin va keyin o‘smirlarda klinik va xulq-atvor belgilari bo‘yicha ota-onalarning ko‘rsatkichlari 2-jadvalda keltirilgan. Ballarni tahlil qilish natijasida xulq-atvorida turli xil buzilishlar, neyropsikiyatrik alomatlar, o‘qishda qiyinchiliklar bo‘lgan bolalar eng yuqori ball to‘plaganligi ma’lum bo‘ldi. Ular orasida xotiraning pasayishi, tashabbuskorlik, asabiylashish va vazifalarni bajarishda charchoq ustunlik qildi. Davolanishdan so'ng barcha alomatlar kamroq namoyon bo'ldi va umuman olganda, ota-onalarning fikriga ko'ra, salbiy xulq-atvor, xarakteristik va psixo-emotsional buzilishlarning og'irligi 2 barobar kamaydi (davolashdan oldin umumiy ball soni 49, davolanishdan keyin esa - 25). Umuman olganda, kompleks davolash natijalari ijobiy baholandi.

Tekshirilayotgan o'smirlar guruhida Cereton® preparatidan foydalangan holda kompleks davolash samaradorligini tahlil qilish asosida quyidagi xulosalar chiqarish mumkin:

1. Barcha fanlarda yaxshilanishga (kichikdan muhimgacha) erishildi.

2. Preparat sub'ektiv va ob'ektiv klinik va xulq-atvor belgilarining regressiyasiga ta'sir qiladi.

3. Neyropsixologik tekshiruv kognitiv funktsiyalarning yaxshilanishini ko'rsatdi (xotira, konsentratsiya, mahsulot yaxshilandi.xotira samaradorligi, o'qishga bo'lgan munosabat, maktabdagi xatti-harakatlar) va natijada maktab nevrozi belgilarining pasayishi, hayotga qiziqishning oshishi va kayfiyatning yaxshilanishi.

4. EEG ma'lumotlariga ko'ra miyaning bioelektrik faolligining ijobiy dinamikasi qayd etildi.

Shunday qilib, Cereton® maktabga moslashuvi buzilgan o'smirlarni davolashda yuqori samaradorlik va xavfsizlikni ko'rsatdi va minimal miya disfunktsiyasi va xulq-atvor buzilishlari fonida o'qish sifati yomonlashgan va ambulatoriya sharoitida kompleks terapiyada sub'ektiv va ob'ektiv nevrologik va kognitiv kasalliklarni tuzatish uchun tavsiya etilishi mumkin.

http://rmj.ru/articles_10274.htm

Manba: www.salusvita.uz