"Andrlog va I" klinikasi: erkaklarning reproduktiv salomatligiga ta'sir qiluvchi omillar
Muallif: “Androlog va men” klinikasi direktori Rahmatullaev B.M.
Tananing barcha fiziologik tizimlaridan adaptiv reaktsiyalarning rivojlanishi nuqtai nazaridan eng muhimi va eng kam o'rganilgani erkaklarning reproduktiv tizimidir (VOZ 2010). Nikohda bepushtlik eng muhim va murakkab tibbiy, ijtimoiy-demografik muammolardan biridir. Dunyoning ko'plab mamlakatlarida bepushtlik nikohlari chastotasi 8 dan 29% gacha. Masalan, Evropada bu ko'rsatkich 10%, AQShda - 15%, Kanadada - 17%, Rossiyada - 8 - 17,5%. Bepushtlik nikohining eng keng tarqalgan sabablari:
* 40 - 50% - turmush o'rtoqlardan birida reproduktiv tizimning patologiyasi
* 25 - 30% - har ikkala turmush o'rtog'ida reproduktiv tizimning patologiyasi
Sanoati rivojlangan mamlakatlarda odamlarning zamonaviy hayotining quyidagi "atributlari" ning ta'sirini istisno qilib bo'lmaydi:
- ruhiy stress
- "hayotiy omillar" ning organizmga ta'siri, masalan:
- suv, havo va tuproq ifloslanishi;
- qishloq xo'jaligini kimyolashtirish;
- oziq-ovqat mahsulotlaridagi xun takviyeleri,
- sintetik dorilar.
- va hayotning odatiy ritmi ham o'zgardi.
So'nggi 20 yil ichida bepusht erkaklar sonining 30 dan 50% gacha ko'payishi tendentsiyasi kuzatildi. Oddiy erkaklarda sperma sonining haqiqiy kamayishi 1938 yildan 1990 yilgacha bo'lgan davrda isbotlangan (E. Carlsen va boshq. 1992, 1993). 1938 yildan beri o'rtacha sperma soni 42% ga kamaydi. 1970-yillarda sperma kontsentratsiyasining millilitrda 40 million bo'lishi bepushtlikning sababi deb hisoblangan, ammo 1990-yillarda Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti minimal chegarani 20 million qilib belgilagan. 8-10% hollarda bepushtlikning sababini aniqlash mumkin emas, bu reproduktiv jarayonga ta'sir qiluvchi ko'p sonli turli omillar bilan bog'liq. (Xalqaro Andrologiya Kongressi, 2009). 30% hollarda erkaklarda idyopatik bepushtlik kuzatiladi, bu spermatogenezni tartibga solishning hali yetarlicha o'rganilmagan genetik jihatlari bilan bog'liq (Shi Y.C. va boshq., 2010).
Quyidagi omillarning reproduktiv tizimga ta'siri haqida batafsilroq ta'kidlash kerak: STRESS gipotalamus-gipofizar-gonadal tizim disfunktsiyasining rivojlanishi uchun tasdiqlangan xavf omili bo'lib, androgen etishmovchiligi va eyakulyatsiyadagi sperma sonining kamayishiga olib keladi. Stressli vaziyatlarda testosteron darajasi o'rtacha statistik qiymatdan past, FSH va LH qiymatlari esa normal chegaralarda qoladi. Jinsiy gormonlar darajasining pasayishi spermatogenez jarayonlarini yanada inhibe qilishga olib keladi
Chekish - ko'p odamlar bu omil ta'sirini kam baholaydilar; chekish olib keladi
* Moyaklarning germinal epiteliysida degenerativ o'zgarishlar.
* Moyak parenximasining oziqlanishi yomonlashadi.
* Vas deferens va yordamchi jinsiy bezlar mushaklarining tonusi pasayadi.
* Moyaklar tomonidan testosteron ajralishi, eyakulyatsiyada spermatozoidlarning kontsentratsiyasi, ularning harakatchanligi, urug'lantirish qobiliyati, morfologik, genetik va funktsional jihatdan normal hujayralar ulushi kamayadi.
* Sertoli va Leydig hujayralarining faoliyati buziladi
* Nikotinning spermatogen hujayralarga bevosita sitotoksik ta'siri
ALKOLning ta'siri moyaklar va spermatogen epiteliya hujayralariga bevosita toksik ta'sir ko'rsatadi. Ishlaydigan tubulalar soni kamayadi. "Faqat Sertoli hujayralari" sindromining namoyon bo'lishi bilan Leydig hujayralarining atrofiyasi, spermatogen hujayralar yo'qolishi bilan konvolyutsiyalangan seminifer tubulalar mavjud. Yetuk spermatozoidlarning soni, ularning harakatchan va morfologik jihatdan to'liq shakllarining nisbati kamayadi, moyak fibrozi rivojlanadi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, alkogolizmning 80% dan ortig'i sterildir!!!
Zamonaviy rivojlangan mamlakatlarda giyohvand moddalar muammosi bo'lib, spermatogenezning og'ir buzilishlariga olib keladi, ko'pincha oligoastenozoospermiya va nekrozoospermiya bilan namoyon bo'ladi. Deyarli barcha etuk spermatozoidlarda aniq degenerativ o'zgarishlar.
Radiatsiya - nurlanishning past dozalari (LDR) ta'sirida to'qimalar radiatsiya kasalligiga qaraganda ko'proq ta'sir qiladi. Tasdiqlangan. surunkali nurlanish dozalari bilan seminal suyuqlikda sezilarli o'zgarishlar va moyak to'qimalariga otoantikorlar darajasining oshishi. (Gercenstock C.L., 1993)
Harorat - tana haroratining oshishi (ishlab chiqarish omillarining ta'siri tufayli, isitma holatida, issiq vannalar qabul qilish, saunalarga tashrif buyurish) spermatogenezni bostiradi. Varikosel va kriptorxidizm bilan, ichak ichidagi haroratning oshishi bilan birga, spermatogenez bostiriladi.
Vibratsiya haydovchilar, mexanizatorlar, konchilar va boshqalar uchun kasbiy xavf omilidir, unga ta'sir qilganda oligozoospermiya va azospermiya chastotasi ortadi. Eyakulyatsiya hajmi va harakatchan sperma ulushi kamayadi. Morfologik anormal sperma chastotasi ortadi.
Sanoatzaharlar va kimyoviy moddalar estrogen va antiandrogenik faollikka ega (Yun J.K., 1997). Bunday birikmalar bilan nafaqat bevosita ishlaydigan odamlar, balki atrofdagi hududlarning aholisi ham xavf ostida: toksik moddalar inson tanasiga oziq-ovqat, suv va nafas olish havosi bilan kirishi mumkin.
Avtomobil chiqindi gazlari 200 ga yaqin birikmalar (aldegidlar, formaldegidlar, aromatik uglevodorodlar, noorganik qo'rg'oshin birikmalari va boshqalar) aralashmasidir.
Qo'rg'oshin, nikel, mis, rux, berilliy, qalay, kobalt, marganets, volfram, titan, selen kabi metallar majmuasini o'z ichiga olgan shahar changining gonadotoksik ta'siri aniqlangan (Namazboeva Z.I., 2005).
Shahar havosida tog'li hududlarning toza havosiga nisbatan kadmiy 10 barobar, mishyak 7,5 marta, xrom 48 marta, mis 12,7 marta, simob 5 barobar, kobalt 46 barobar ko'p (Nieschlag E., 2006).
Bu omillarning barchasi va turmush tarzi erkaklarning reproduktiv salomatligini buzishga yordam beradi, yuqorida aytilganlarga qo'shimcha ravishda, quyidagi kasalliklar ham ta'sir qiladi:
* Qandli diabet
* Sil kasalligi
* Yuqori nafas yo'llarining surunkali kasalliklari
* Endokrinopatiyalar
* Tug'ma kasalliklar
* Gipertermiya
Kasallikning ko'payishi tufayli odamlar tug'ilishga ta'siri haqida bilmagan holda juda ko'p miqdordagi dori-darmonlarni qabul qilmoqdalar, bularga quyidagilar kiradi:
* Gormonlar
* Psixoaktiv
* Gipotenziv
* Nitrofuranlar
* Sulfasalazin
* Radiatsiya, kimyoterapiya
* Sitostatiklar
* Gistamin retseptorlari blokerlari (yaraga qarshi dorilar)
* Sedativlar va trankvilizatorlar
Jarrohlik aralashuvi haqida unutmasligimiz kerak
* Uretra, siydik pufagi, skrotum jarrohligi
* Gipospadias, epispadias
* Gidrosel
* Hernioplastika
* Simpatektomiya
* Vazektomiya
* Siydik chiqarish yo'llari infektsiyasi va jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar. Ba'zi STD patogenlarining (xlamidiya, trichomanas, gonokokklar) sperma immobilizatsiyasini keltirib chiqarish qobiliyati isbotlangan (Segnini va boshq., 2003; Zhang va boshq., 2011)
Ba'zi erkaklarda skrotal organlarning patologiyalari aniqlanishi mumkin, bu reproduktiv funktsiyaga salbiy ta'sir qiladi:
* Orxit, orxiepididimit, moyak torsiyasi
* Parotit bilan bog'liq orxit
* Travma
* Varikosel
* Kriptorxizm
Davolanmagan ikki tomonlama kriptorxidizm bilan 100% hollarda bepushtlik, bir tomonlama kriptorxizm bilan esa 30-70% hollarda azospermiya yoki oligozoospermiya kuzatiladi. Malign o'sma xavfi. Ayniqsa, varikosel haqida gapirish kerak - bu sperma tomirlarining kengayishi, o'smirlik kasalligi, spermatogenezning buzilishiga olib keladi va bepushtlikka olib keladi. Varikosel belgilari 15 yoshdan 25 yoshgacha bo'lgan erkaklarning 4,4-30,7 foizida uchraydi. Varikosel va spermadagi patologik o'zgarishlar o'rtasidagi sababiy bog'liqlik 40-yillarning boshlarida o'rnatilgan. Varikoselli erkaklarni tekshirganda, 50% hollarda spermatozoidlarda patologik o'zgarishlar aniqlangan. Erkaklar bepushtligining turli sabablari orasida varikosel taxminan 30% ni tashkil qiladi. Varikoselni jarrohlik davolashdan so'ng spermani tahlil qilishning yaxshilanishi 50-85% hollarda kuzatiladi. Varikoselning erkaklarning reproduktiv funktsiyasiga salbiy ta'siri haqida bir nechta farazlar mavjud. Haroratning ko'tarilishi spermatogen epiteliyning shikastlanishiga olib kelishiga asoslanib, bir qator mualliflar varikotsele bilan chap moyak haroratining oshishini aniqlagan holda, gipertermiya bepushtlik paydo bo'lishining etakchi omili ekanligini taxmin qilishdi. Varikoselli bemorlarda tug'ilishning buzilishi 20-80% hollarda uchraydi. Bepushtlik bilan og'rigan bemorlar orasida varikotsele tekshirilganlarning 30-40 foizida aniqlangan (Veltishchev Yu.B., 1994; Ledda A., 1996).
Material manbai
"Androlog va men" klinikasi
Manzil: Toshkent sh. Foziltepa, 14-kvartal, 28 A
Tel: (+99898) 809-91-77, (+99890) 917-17-99, (+99897) 157-17-99, (+99871) 275-82-73
e.mail: info@andrologi.uz
Reklama sifatida. Xizmatlar litsenziyalangan