Varikoselning sabablarini aniqlashda rangli Doppler ultratovush

Mualliflar

B.M. Rahmatullaev – “Androlog va men” klinikasi direktori

A.A. G'aybullaev

I.S. bolgar

Toshkent

Varikosel yosh erkaklarning 8-20 foizida tashxis qilinadi. Fertilite va spermatik ichakning varikoz tomirlari o'rtasidagi mavjud bog'liqlik varikotselani ijtimoiy muammoga aylantiradi.

Varikotselaning sabablarini aniqlash uchun hozirgi vaqtda buyrak va moyak tomirlarini kateterizatsiya qilish bilan transfemoral venografiya keng qo'llaniladi. Bu usul invaziv, texnik jihatdan murakkab va bir qator asoratlarga ega.

So'nggi yillarda rangli Doppler ultratovush okklyuziv qon tomir lezyonlarini tashxislash uchun ishlatilgan.

ToshIUV urologiya klinikasida 1999-2000 yillarda 13 yoshdan 35 yoshgacha bo'lgan 98 nafar bemor rangli dopller ultratovush tekshiruvidan o'tkazildi. U 1996 yilda Siemens (Sonlain Versa) qurilmasida ishlab chiqarilgan.

Rangli Doppler ultratovush tekshiruvi venoz qon oqimining turlarini aniqlash imkonini beradi. Coolsaet tomonidan taklif qilingan tasnifga ko'ra, gemodinamik buzilishlarga ko'ra varikoselning bir nechta turlari ajratiladi.

1. Turi. Aortomezenterik "cımbızlar" yoki ichki moyak venasining qopqoq etishmovchiligi tufayli renospermatik reflyuks.

2. Turing. Ileospermatik reflyuks.

3. Aralash tip.

Trombetta (1993) farniform pleksusda qon oqimining manbasini bilvosita aniqlash usulini taklif qildi. E.B. Mazo va boshqalar. (1999) ushbu texnikaning o'z modifikatsiyasini taklif qildilar. Biz E.B tomonidan o'zgartirilgan Trombetta texnikasidan foydalandik. Varikoselning gemodinamik turlarini aniqlash uchun Maso.

1. Renospermatik turi - venoz reflyuksning yo'qligi.

2. Ileospermatik reflyuks - venoz reflyuksning tezligi boshlang'ichga teng.

3. Ileospermatik va renosperma venoz reflyuksning kombinatsiyasi - tezligi boshlang'ichdan past.

Siqilish fonida va uni to'xtatgandan keyin tomirlarning diametrini solishtirish varikotselning gemodinamik turlarining differentsial belgilarini aniqlaydi.

1. Renospermatik reflyuks - diametrning 2 barobar oshishi.

2. Ileospermatik reflyuks - siqilish bilan ortostazda tomirlarning diametri 100% ga oshadi; siqishni bartaraf etilgandan so'ng, diametrda o'sish bo'lmaydi.

3. Renospermatik va ileospermatik reflyukslar - ortostaz va siqilish bilan tomirlarning engil o'sishi yarmidan ko'p emas, siqishni bartaraf etilgandan so'ng, diametri 2 barobar ortadi.

Rangli Doppler ultratovush tekshiruvidagi o'zgarishlarga asoslanib, barcha bemorlar 3 guruhga bo'lingan. 1-guruhga 79 (80,6%) bemor; siqilishsiz klinostaz va ortostazli tomirlarning o'rtacha diametri 0,32 va 0,6 sm ni tashkil etdi (diametri o'rtacha 91,5% ga o'sdi). Ushbu guruhdagi 31 nafar bemorda spermatozoidlar tekshirildi va ularning 26 nafarida urug‘ suyuqligida o‘zgarishlar kuzatildi. Ular sifat va miqdor ko'rsatkichlarida ifodalangan.

Ikkinchi guruhga 12 bemor (12,5%) kirdi, klinostazda venalarning o'rtacha diametri 0,33 sm, ortostazda 0,66 sm. Shunday qilib, diametrning o'sishi 100% ni tashkil etdi. 6 nafar bemor tekshirildi va 1 nafarida (8,3%) spermatozoid o‘zgardi.

Uchinchi guruh 7 (7,14%) bemorni o'z ichiga oldi, klinostazda o'rtacha diametr 0,25 va ortostazda 0,6 edi. Diametrning o'sishi (140%); 4 nafar bemorda (57,1%) spermatozoidlarda o'zgarishlar aniqlangan. Barcha tekshirilgan bemorlarning 4 nafarida relaps kuzatilgan. Ulardan 1 tasi renospermatik, 2 tasi ileospermatik, 1 tasi aralash reflyuksga ega.

Tekshiruv natijalari shuni ko'rsatdiki, rangli Doppler ultratovush, varikoselning gemodinamik turini aniqlash uchun invaziv bo'lmagan usul.

Renopermatik turdagi reflyuks mavjud bo'lganda, moyak venasini bog'lash tabiiy ravishda yaxshi natija beradi. Biz E.B.ning fikriga qo'shilamiz. Ileospermatik reflyuks bo'lsa, Ivanissevichning operatsiyasi samarasiz bo'lishi aniq, moyak epigastrik anastomozni o'tkazish tavsiya etiladi. III tipda, agar renospermatik reflyuks ustun bo'lsa, Ivanissevich operatsiyasi samarali bo'ladi. Operatsiyadan keyingi davrda nazorat sperma testlarini o'tkazish kerak. Shuning uchun bu bemorlar dinamik kuzatuv ostida bo'lishlari kerak.

Shunday qilib, varikosel uchun rangli Doppler ultratovush tekshiruvi sizga varikoselni, patologik jarayonning bosqichini aniq tashxislash va varikoselning gemodinamik turini baholash imkonini beradi, bu sizga to'g'ri davolash usulini tanlash imkonini beradi.