Ovqat hazm qilish a'zolarining kasalliklari. ENDOSKOPIK DIAGNOSTIKANING ZAMONAVIY IMKONIYATLARI.
Ovqat hazm qilish a'zolarining kasalliklari. ENDOSKOPIK DIAGNOSTIKANING ZAMONAVIY IMKONIYATLARI.
Terapevt, tibbiyot fanlari nomzodi Turaxodjaeva Saboxat Sultonovna va VITAMED MEDICAL klinikasi oliy toifali endoskopisti, tibbiyot fanlari nomzodi Hamro To'raevich Sodiqov ushbu maqolada ovqat hazm qilish tizimi kasalliklarini zamonaviy diagnostika va davolash masalalari bo'yicha o'z fikrlari bilan o'rtoqlashadilar.
Shifokor ishida har doim uchta universal savol tug'iladi: nima bo'lmoqda, kim aybdor va nima qilish kerak? Bu birinchi ikkita savolga to'liq javob beradigan va shifokorga asosiy savolga to'g'ri javob topishga yordam beradigan klinik diagnostika - nima qilish kerak?
So'nggi yillarda oshqozon tarkibining qizilo'ngachga patologik reflyuksiyasi tufayli alomatlari bo'lgan bemorlar sonining intensiv o'sishi kuzatilmoqda. Ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, reflyuks kattalar aholisining yarmida uchraydi, bu XXI asrni gastroezofagial reflyuks kasalligi asrini chaqirishga asos bo'ldi.
Oshqozon kasalliklarini o'rganishdagi haqiqiy yutuq mikroorganizmning yangi turi - bu inson organining shilliq qavatini to'ldiradigan Helicobacter pylori ning izolyatsiyasi va identifikatsiyasi bo'ldi. Infektsiya surunkali gastritning rivojlanishiga sabab bo'ladi va o'n ikki barmoqli ichak yarasi (DU) va oshqozon yarasi (GUD) patogenezida faol ishtirok etadi. Ko'p hollarda mikroorganizmni yo'q qilish PUD va PUD uchun uzoq vaqt davomida qaytalanishsiz davrga erishishga imkon beradi. Mikroorganizmning surunkali turg'unligi va oshqozon adenokarsinomasining rivojlanishi o'rtasidagi sababiy bog'liqlik foydasiga ko'plab dalillar olindi, bu Xalqaro Saraton tadqiqotlari agentligiga (VOZ) H. pylori ni odamlar uchun kanserogen deb atash imkonini berdi.
Ma'lumki, hozirgi vaqtda yaralarni davolashning uchta asosiy strategiyasi mavjud: anti-Helicobacter terapiyasi, HP-salbiy yaralar holatlarida yoki samarali bakterial yo'q bo'lmaganda proton nasos inhibitörlerini (PPI) qo'llash va murakkab yaralarni jarrohlik yo'li bilan davolash. Aytish kerakki, so'nggi yillarda jarrohlik va terapevtik davolanish nisbati sezilarli o'zgarishlarga duch keldi. 20-asrning o'rtalarida yaralarni jarrohlik yo'li bilan davolashning ulushi taxminan 30% ni tashkil etgan bo'lsa, bugungi kunda - 0,2%. Zamonaviy gastroenterologiyaning yutuqlari yarali kasalliklarni, shu jumladan yarali qon ketishini jarrohlik davolash uchun ko'rsatmalarni cheklashni o'z ichiga oladi.
Oshqozon saratoni (GC) onkologik jarayonning eng keng tarqalgan lokalizatsiyalaridan biridir. Evropada har yili ushbu xavfli kasallikning 200 mingga yaqin holati qayd etiladi, ulardan 150 mingi o'lim bilan tugaydi. Bemorlarning deyarli yarmi tashxis qo'yilgan paytdan boshlab bir yil ichida vafot etadi, bu GKni o'z vaqtida aniqlamaslik oqibatidir, bu nafaqat davolashni, balki GK diagnostikasini, shuningdek, uning prekanseroz holatini yaxshilashni talab qiladi. Umumiy amaliyot shifokorlari va gastroenterologlar o'z amaliyotida duch keladigan eng keng tarqalgan prekanseroz kasalliklardan biri surunkali gastritdir. Oshqozon shilliq qavatining og'ir atrofiyasi mavjudligida ushbu kasallikning malign salohiyati 10-20% ni tashkil qiladi.
Oldini olish bemorlarni xavf guruhlariga taqsimlashni va ularning klinik monitoringini o'z ichiga oladi. Uzoq muddatli epitelizatsiyasiz eroziya, atrofik giperplastik gastrit, oshqozon yarasi va poliplari yoki 3-darajali displaziya bilan og'rigan atrofik gastrit bilan og'rigan bemorlar saraton xavfi yuqori bo'lgan guruh sifatida tasniflanadi. Bunday bemorlar har 3 oyda bir marta ko'p biopsiya bilan gastroskopiyadan o'tishlari kerak va shilliq qavatning to'liq epitelizatsiyasi yoki polipektomiyadan keyin - yiliga kamida 2 marta.
Oshqozon saratoni rivojlanish xavfi o'rtacha bo'lgan bemorlar guruhiga atrofik gastrit, oshqozon dumining gastriti va 1-2 darajali displazi bilan og'rigan bemorlar kiradi. Ular yiliga bir marta gastroskopiya uchun ko'rsatiladi.
Displazi elementlari bo'lmagan morfologik tasdiqlangan atrofik gastrit bilan og'rigan bemorlar oshqozon saratoni uchun past xavfli guruhga kiritiladi va har 2-3 yilda bir marta gastroskopiyadan o'tadi.
Oziq-ovqat, suv sifati, noto'g'ri ovqatlanish madaniyati, spirtli ichimliklar, giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish, noqulay iqtisodiy va ekologik vaziyatni hisobga olgan holda, erishilgan muvaffaqiyatlarga qaramay, ovqat hazm qilish organlarining patologiyasi kamaymayapti. Tibbiy yordam sifatini oshirish, profilaktika tibbiyotini rivojlantirish, kasalliklarning surunkalilashuviga yo‘l qo‘ymaslik va pirovardida odamlarning hayot sifatini yaxshilash va o‘lim darajasini pasaytirish yo‘llaridan biri oshqozon-ichak kasalliklariga erta tashxis qo‘yishdir.
Bu vaziyatdan chiqish yo'li bormi? U har doim bor. Avvalo, shifokor qo'yishi kerakdiagnostika xizmatlari uchun tegishli vazifalar va buning uchun u zamonaviy diagnostika usullarining imkoniyatlarini bilishi kerak. Diagnostik ma'lumotni olayotganda, shifokor diagnostika xizmatlaridan shifrlashni va tushuntirishni talab qilishi kerak. Va buning uchun diagnostika xizmatlari nafaqat natijalarni "rezina muhrlashi", balki ularni tushunish va muayyan kasalliklarning aniq va to'g'ri diagnostika mezonlarini aniqlash bilan shug'ullanishi kerak.
Biz ishonch bilan aytishimiz mumkinki, klinik endoskopiyaning aholiga tibbiy yordam ko'rsatishda muhim o'rni bor.
Endoskopiya rivojlanishining butun davri davomida shifokorlarning ham, bemorlarning ham endoskopik tekshiruvlarga bo'lgan munosabati o'zgardi va o'zgarishda davom etmoqda. Klinik amaliyotga joriy etilishining boshida standart gastroskopiya va kolonoskopiya jarrohlik bilan taqqoslanadigan murakkab aralashuv sifatida qabul qilingan va premedikatsiya bilan, ba'zan esa behushlik ostida amalga oshirilgan. Bugungi kunda ushbu protseduraga bo'lgan munosabat ko'pincha tibbiy tayyorgarlikni talab qilmaydigan "lampochkani yutib yuborish" iborasidan iborat.
Siz protsedura uchun etarli darajada qulaylikni ta'minlashingiz va sedasyon orqali bemor uchun uni oson va kamroq yoqimsiz qilishingiz mumkin. Sedatsiya - bemorni qo'rquv va xavotirsiz, barcha his-tuyg'ularning xiralashgan holda uyquga o'xshash holatga keltiradigan behushlik turi. Usulning afzalliklari: chuqur uyquga cho'mish orqali bemorning ongini qisqa muddatli o'chirish, spontan nafas olish va aspiratsiyaga to'sqinlik qiluvchi reflekslarni saqlab qolish.
Sedasyon darajasini bemor bilan aloqada bo'lganda "yorug'lik" ga va bemor dori uyqu holatida bo'lganda "chuqur" ga bo'linishi mumkin. Sedasyon zarurati individual ravishda belgilanishi kerak. Klinik tajriba shuni ko'rsatadiki, agar siz, masalan, ilgari ushbu tekshiruvga xotirjamlik bilan toqat qilgan keksa erkak yoki ayolga muntazam diagnostik EGD o'tkazmoqchi bo'lsangiz, unda siz o'zingizni faqat orofarenkning lokal behushligi bilan cheklashingiz kerak bo'lishi mumkin.
Ammo bemor sizga tekshiruv uchun kelganida va uning qo'llari qurilmaning o'zini ko'rganda titrayotgan bo'lsa, unda tinchlantiruvchi vosita kerak. Bugungi kunda propofol (Profol, Rokofol) preparati, behushlikdan keyin tez uyg'onish va funktsiyani tiklashni ta'minlaydigan qisqa muddatli analjezik, kattalar bemorlarini tinchlantirish uchun ishlatiladi. Ongni o'chirishga qabul qilinganidan keyin 30 soniyadan keyin erishiladi. Qayta tiklash vaqti 10-20 daqiqadan oshmaydi. Anesteziyadan tiklanishda nojo'ya reaktsiyalar (gallyutsinatsiyalar, aldanishlar, hissiy buzilishlar, tartibsizlik, qo'zg'alish) kuzatilmaydi.
Ko'p yillik tajriba shuni ko'rsatadiki, klinik endoskopiyaning alohida bo'limi bolalarni tekshirish hisoblanadi. Ko'pincha, o'zlarining endoskopik tajribasiga ega bo'lgan ota-onalar pediatrik endoskopiya protsedurasidan ehtiyot bo'lishlari mumkin. Bolalar klinikalarida og'riqsiz amalga oshirish uchun mahalliy behushlik yoki dorivor uyqu uchun umumiy behushlik keng qo'llaniladi. Anestezikani tanlash bolaning xulq-atvoriga va, albatta, tibbiy ko'rsatkichlarga bog'liq. Agar bola tashqi tomondan xotirjam bo'lsa va yurak-qon tomir kasalliklari bilan birga bo'lmasa, u holda lokal behushlik ostida endoskopik tekshiruv o'tkaziladi.
Juda yosh bolalar yoki chaqaloqlar uchun gastroskopiya umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Buning uchun bola 10-12 daqiqagacha engil sedativ holatga keltiriladi. Endoskopiya paytida bunday dorivor uyqu giperaktiv, sezgir va tashvishli bolalar uchun ko'rsatiladi. Buning sababi shundaki, ularning bezovta qiluvchi harakatlari shifokorga sifatli endoskopik tekshiruv o'tkazishga to'sqinlik qilishi mumkin.
Bolani, xuddi kattalardagi bemor kabi, dorivor uyqu holatiga o'tkazish uchun anesteziologning mavjudligi talab qilinadi, u ikkala dorini ham to'g'ri tanlashi va dozani hisoblashi kerak.
Ushbu dorilar yordamida nazorat ostida sedasyon qulay endoskopik tekshiruv uchun eng yaxshi tanlovdir.
Hozirgi kunda tibbiyot rivojlangan, zamon bilan hamnafas bo‘lgan klinikalar HD sifatli endovideoskopiya uchun noyob raqamli uskunalar bilan jihozlangan. VITAMED MEDICAL klinikasi innovatsion texnologiyalardan foydalanadi, bu Fujifilm-4450HD (Fujifilm, Yaponiya) endovideoskopiya uchun uskunalar va Videogastroskop EC-600WR, Videoduodenoscope ED-530XT, Videocolonoscope, Japan (EG-60) kabi zamonaviy endovideoskopiya asboblari.
Zamonaviy diagnostik endoskopik tizimlar an'anaviy endoskopik tasvirlar va tasvirlarni FICE (Flexible spektral Imaging Color Enhancement) rejimida solishtirish funksiyasi bilan jihozlangan. Bu progressivning mohiyatiyo'nalishi - turli yorug'lik sharoitida shilliq qavatning patologik o'zgargan joylari, shu jumladan onkologik jarayondan ta'sirlangan joylar, atrofdagi sog'lom shilliq qavatdan sezilarli darajada farqlanadi. Ushbu usuldan foydalanish erta bosqichlarda, shu jumladan, har qanday patologiyani endoskopik tashxislash imkonini beradi. va faqat ovqat hazm qilish traktining shilliq qavati bilan cheklangan onkologik lezyonlar.
Endoskopik qurilmalar orqali qon quyish infektsiyalarining tarqalishini oldini olish nuqtai nazaridan bemorlarning mutlaq xavfsizligini ta'minlash uchun VITAMED MEDICAL klinikasi har bir diagnostika va terapevtik protseduradan so'ng endoskopik asbob-uskunalarni to'liq dezinfeksiya qilishga erishish uchun bir necha turdagi samarali dezinfektsiyalash vositalaridan foydalanadigan Endowash modeli avtomatik kir yuvish mashinasidan foydalanadi.
Sizni qiziqtirgan barcha savollarni elektron pochta orqali so'rov yuborish yoki telefon orqali biz bilan bog'lanish orqali berishingiz mumkin:
info@vitamed.uz
(+998 71) 129-81-81
(+998 71) 129-82-82
Qo'shimcha ma'lumotlar:
www.vitamed.uz
Telegram kanali - https://telegram.me/vitameduz
Tez yordam – 1063, (+998 71) 129-00-03
Sog'lom bo'ling va yaqinlaringizga g'amxo'rlik qiling!