VITAMED MEDICAL klinikasi shifokori Xudayberganov Said Igamberdievich

“VITAMED MEDICAL” klinikasi oliy toifali otorinolaringologi Said Igamberdievich Xudayberganov sizni “Patologik qo‘shimcha anastomoz, burun bo‘shlig‘ini endoskopik ambulator tekshiruvlar natijasida aniqlanishi va uning sinusit patogenezida tutgan o‘rni” mavzusidagi maqolasi bilan tanishtiradi.

Ko'p odamlar sinusit kabi kasallik yoki, aniqrog'i, maksiller sinusning o'tkir yoki surunkali kasalligi bilan og'riqli tarzda tanish.

Ushbu kasallikning surunkali shakli to'liq tuzalmaguncha deyarli davolanmaydi va relapslar paydo bo'ladi, degan qat'iy fikr mavjud. Boshqa har qanday kasallik kabi, uning asosiy sababi, oqibati va og'ir yakuniy natijasi bor. Ko'pincha, ahamiyatsiz va ahamiyatsiz o'zgarish bu kasallikning surunkali bo'lishiga sabab bo'ladi.

Hozirgi vaqtda zamonaviy endoskopik uskunalar inson tanasining anatomiyasi va fiziologiyasining strukturaviy xususiyatlariga yangicha qarash imkonini beradi. Men sizning e'tiboringizni ushbu kasallikning mohiyatiga va mening fikrimcha, sinusitning qaytalanishining umumiy sabablaridan biriga qaratmoqchiman.

Maksiller sinuslar birinchi marta maksiller sinus kasalligini shilliq qavatning yallig'lanishi deb ta'riflagan ingliz jarrohi va anatomi Nataniel Xaymor sharafiga nomlangan. Keyinchalik bu kasallik sinusit deb ataldi.

The location of the maxillary sinus is characterized by its distribution throughout almost the entire body of the upper jaw. Sinusning hajmi va shakli har bir kishi uchun individualdir va bosh suyagining anatomiyasiga bog'liq. Hayot davomida sinuslar o'sib, shaklini o'zgartiradi. Agar yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ular kichik chuqurliklar bo'lsa, keksa odamlarda ular maksimal o'lchamlarga erishishlari mumkin.

Sinuslar burun bo'shlig'iga tor kanal orqali bog'langan. Oddiy sharoitlarda maksiller sinuslar havo bilan to'ldiriladi. Sinuslar zararli mikroblarni, bakteriyalarni va boshqa mikroorganizmlarni olib tashlashga imkon beruvchi shilliq qavat bilan qoplangan.

Sinus yuqori, pastki, ichki, old va orqa devorlardan iborat. Ularning har birining normal holatidan chetga chiqishi turli patologik sharoitlarni keltirib chiqaradi. Masalan, tashqi devorning yallig'lanishi ko'rish organlariga salbiy ta'sir qiladi, chunki u ko'z bo'shlig'i bilan chegaradosh. Yallig'langan joy ko'zlarga bosim o'tkazishi, lakrimal bez kanallarini siqib chiqarishi, ko'z qovoqlari va boshqa to'qimalarning shishishiga olib kelishi mumkin. Bularning barchasi turli xil og'riqlarni keltirib chiqaradi va ko'rishning buzilishiga olib kelishi mumkin.

Pastki devorda strukturaviy nuqsonlar bo'lishi mumkin, bunda har qanday infektsiya tufayli tish go'shtining yallig'lanishi maksiller sinusning shilliq qavatiga o'tadi va odontogen sinusitga olib keladi. Ichki devor yoki, shuningdek, medial devor, sinus hududidan burun bo'shlig'iga kanal shaklida o'tish joyini o'z ichiga oladi. Ushbu kanalning bloklanishi sinusitning asosiy sababidir.

Old devorning haddan tashqari qalinligi sinusitni davolash paytida ponksiyonni murakkablashtiradi, bu jarayonning o'zini sezilarli darajada murakkablashtiradi. Ponksiyon qilish nafaqat samarasiz, balki xavfli ham bo'ladi. Orqa devorning dorsal tomoni venoz kanallar joylashgan katta pleksus bilan aloqa qiladi. Shu sababli, sinus yallig'lanishi tufayli qon infektsiyasi xavfi yuqori.

The maxillary sinuses perform the following functions:

1. Hidni aniqlashda ishtirok etish. Sinus yuzasi burun bo'shlig'ining hidlash retseptorlarini kuchaytira oladigan maxsus tuzilishga ega.

2. Burun bilan nafas olish jarayonida havo filtrlash jarayoni. O'pkaga kirishdan oldin havo tozalash, qulay haroratgacha qizdirish va nafas olayotgan havoning namligini barqarorlashtirish jarayonidan o'tadi.

3. Himoya funktsiyasi. Bu shilliq qavatdagi tanaga zararli viruslar va bakteriyalarni ushlab turishda o'zini namoyon qiladi, keyinchalik ular tanadan chiqariladi.

Bundan tashqari, maksiller sinus ovozning tembri va tovushini shakllantirishda ishtirok etadi. Sinuslarda joylashgan bo'shliqlar rezonans funktsiyasini bajaradi. Turli xil dori-darmonlarni og'iz orqali qabul qilganda, shilliq qavat qon tomirlariga so'rilishi tufayli ularning tanaga tez kirishini ta'minlaydi.

Ammo tananing mikroflorasi ulanish kanalini yopish xavfi yuqori bo'lganligi sababli juda zaifdir. Anastomozning uzoq muddatli obstruktsiyasi shilliq qavatning to'planishiga va uning qalinlashishiga, yiringga aylanishiga yordam beradi. Bu, o'z navbatida, sinus devorlarining turli xil yallig'lanishiga olib keladi va turli kasalliklarni keltirib chiqaradi.

Burun bo'shlig'i yoki maksiller sinuslar tuzilishidagi konjenital nuqsonlar ham sinusit kabi kasallikni qo'zg'atishi mumkin. Inson anatomiyasi shundayki, hatto eng kuchli immunitetga ega bo'lsa ham, aniq tizimli xususiyatlar tufayliBiroq, odamning sinusitga moyilligi juda yuqori.

Men sizning alohida e'tiboringizni ushbu nuqsonlardan biriga qaratmoqchiman, ya'ni bu qo'shimcha - maksiller sinusning medial devorining patologik anastomozi.

Endoskopik jarrohlik ishlab chiqilmagan davrda qo'shimcha patologik anastomozning joylashishini aniqlash juda qiyin edi. Ba'zida u maksiller sinusdagi radikal, o'ta shikastli operatsiyalar paytida topilma sifatida topilgan.

Burun bo'shlig'ining endoskopik tekshiruvi diametri 4 mm va ko'rish burchagi 300 daraja bo'lgan qattiq yoki moslashuvchan endoskop bilan amalga oshirilishi mumkin. Agar burun yo'llari juda tor bo'lsa, burun bo'shlig'ini diametri 2,7 mm yoki 1,9 mm bo'lgan qattiq endoskoplar yordamida tekshirish mumkin. Ushbu usul minimal vaqtni talab qiladi va bemor tomonidan osonlikcha toqat qilinadi. Tadqiqot anemiyadan so'ng va burun shilliq qavatini 5% lidokain eritmasi bilan bir marta moylashdan keyin amalga oshiriladi. Tadqiqot uchta asosiy nuqtani o'z ichiga oladi: pastki, o'rta va yuqori burun yo'llarini ketma-ket tekshirish. Shu bilan birga, shilliq qavatning rangi, burun konkasining hajmi va holati, oqindi mavjudligi va tabiati, paranazal sinuslarning tabiiy anastomozlari, faringeal bodomsimon bezlar va eshitish naychalari og'izlarining holatiga e'tibor beriladi. Agar maksiller sinuslar anastomozining diametri > 4 mm bo'lsa yoki u pastki burun go'shtida joylashgan bo'lsa (operatsiyadan so'ng), egiluvchan endoskopning distal uchi sinusga kiritilishi va shilliq qavatning holati va tarkibining mavjudligini tekshirish mumkin. Usul maxillarar sinuslarning (MS) qo'shimcha anastomozini aniqlash imkonini beradi.

Yordamchi anastomoz asosiy anastomoz orqasida joylashgan. Ko'pincha, yordamchi anastomoz fontanellada joylashgan bo'lib, birinchi marta 1893 yilda Avstriya-Vengriya anatomisti va antropologi E. Zukerkandl tomonidan tasvirlangan. Fontanellalar maksiller sinusning medial devorining rivojlanish anomaliyalari deb hisoblanadi. Bu sohalarda, turli uzunliklarda, suyak asosi yo'q va sinusning medial devori sinus va burun bo'shlig'ining qo'shni shilliq qavatining yupqa qatlami bilan ifodalanadi.

O'tkir va surunkali sinusitda ta'sirlangan maksiller sinuslardan shilliq yiringli oqindi kiprikli epiteliya tomonidan tabiiy anastomoz orqali to'g'ridan-to'g'ri burun bo'shlig'iga ko'chiriladi, so'ngra burun bo'shlig'ining lateral devori bo'ylab burun bo'shlig'ining pastki qismiga oqib o'tadi; along the way, the discharge enters the additional anastomosis and ends up back in the cavity of the maxillary sinus. This is one of the most important pathogenetic disorders in sinusitis. Ushbu patologik mexanizmga sekretsiya resirkulyatsiyasi sindromi nomi berildi.

Ushbu sindromda yallig'lanish jarayonida hosil bo'lgan yuqori jag'ning tarkibi tabiiy va qo'shimcha anastomozlar o'rtasida aylanadi va shu bilan yuqori jag'da patologik jarayonning rivojlanishiga sabab bo'ladi.

Rinosinusitning surunkali shakllarida, xususan, poliplar, kistlar yoki begona jismlarning paydo bo'lishi bilan maksiller sinusning yallig'lanishida jarrohlik davolash usulini qo'llash kerak. Jarrohlik davolash usuli sifatida jahon amaliyotida endoskopik endonazal mikrosinlusrotomiya qo'llaniladi.

Endoskopik mikromaksiller sinusotomiya - operatsiya qilingan joyga kirish uchun to'qimalarning yaxlitligi buzilmaydigan yanada yumshoq usul. Uning yordami bilan shakllanishlar olib tashlanadi: poliplar, kistlar, endoskop yordamida yiringli massalarning to'planishi. Ular maksiller sinusning tabiiy anastomozi (drenaj teshigi) orqali ehtiyotkorlik bilan chiqariladi; the instruments are inserted through the nose, without cutting or piercing anything. Jarroh operatsiya qilingan hududning kengaytirilgan tasvirini monitorda aniq ko'rishi mumkin, shuning uchun sog'lom to'qimalarga zarar etkazilishi istisno qilinadi. Shunday qilib, aniq tashxis qo'yish va davolash muolajalari amalga oshiriladi. Ushbu operatsiya davomida yuqorida ko'rsatilgan qo'shimcha anastomozlar tez-tez aniqlanadi, bu esa yuqori kvadrant yallig'lanishining tez-tez qaytalanishiga sabab bo'ladi. To'g'ri va to'g'ri taktika qo'shimcha va tabiiy anastomozni ulash, fontanellalarning bir qismini olib tashlash va agar kerak bo'lsa, qirralarni maxsus mikroderbrider bilan tekislashdir.

Men birlamchi tibbiy yordam shifokorlarining, xususan, klinikalarning LOR shifokorlarining e'tiborini jalb qilmoqchiman, burun bo'shlig'ining lateral devorini endoskopik ambulatoriya diagnostikasi paytida va qo'shimcha anastomozlar aniqlanganda, ular bemorlarga ushbu patologiyaning mohiyatini to'g'ri tushuntirishni va to'g'ri davolash taktikasini, ya'ni endonazal endoskopik endoskopik usulni taklif qilishni tavsiya qilaman.

Sog'lom bo'ling va yaqinlaringizga g'amxo'rlik qiling!

SizSiz har doim VITAMED MEDICAL klinikasi mutaxassislariga elektron pochta orqali so'rov yuborish yoki telefon orqali bog'lanish orqali o'zingizni qiziqtirgan savollarni berishingiz mumkin:

info@vitamed.uz

(+998 71) 129-81-81

(+998 71) 129-82-82

Qo'shimcha ma'lumotlar:

www.vitamed.uz

Telegram kanali - https://telegram.me/vitameduz

Tez yordam – 1063, (+998 71) 129-00-03