Синехии у девочек: когда идти к детскому гинекологу

Чаще всего это замечает мама — во время купания или смены белья видно, что половые губы у ребёнка как будто склеились между собой, а вход прикрыт тонкой плёнкой. Первая реакция почти всегда одинаковая: испуг и желание немедленно что-то сделать руками. Разбираем, в каких случаях достаточно плановой записи, когда идти быстро и чего делать нельзя ни в коем случае.

Что обычно замечают родители

Признаки бывают очень разными по заметности. Иногда это только тонкая полоска сращения в нижней части, иногда — сомкнутый вход, из-за которого меняется направление струи при мочеиспускании: ребёнок мочится «веером», в сторону, или моча задерживается и подтекает после посещения туалета. Девочка может тереть это место, жаловаться на дискомфорт, беспокоиться на горшке. Чаще всего состояние встречается у малышей и связано с особенностями слизистой в этом возрасте. О механизме, причинах и методах лечения написано на странице про синехии малых половых губ.

Когда достаточно плановой записи

• сращение небольшое, видно только узкую полоску;
• ребёнок мочится свободно, обычной струёй и без беспокойства;
• нет покраснения, отёка, выделений и запаха;
• девочка не жалуется, не трогает это место, спокойно сидит на горшке;
• температуры нет, поведение и аппетит обычные.

В такой ситуации правильное решение — записаться на приём в удобный день и до визита ничего не предпринимать, кроме обычной мягкой гигиены.

Когда визит лучше не откладывать

• струя изменила направление, разбрызгивается или моча подтекает после мочеиспускания;
• ребёнок плачет, тужится, оттягивает момент похода на горшок;
• появилось покраснение, отёк, выделения или неприятный запах;
• девочка стала часто бегать в туалет маленькими порциями;
• сращение явно увеличивается от недели к неделе;
• жалобы возвращаются после ранее проведённого лечения.

Отдельно отметим зуд: у детей он нередко связан не с гинекологической причиной, а с кишечными паразитами или с реакцией кожи на средства гигиены, и это тоже проверяется на приёме.

Когда нужна быстрая помощь

Есть ситуации, которые не терпят ожидания:

• ребёнок не может помочиться или мочеиспускание стало резко болезненным;
• повысилась температура вместе с жалобами на боль внизу живота или при мочеиспускании;
• появились гнойные выделения;
• есть кровь, свежая травма этой области, выраженный отёк.

Чего нельзя делать самостоятельно

Это главное предупреждение статьи. Разделять сращение пальцами, ватной палочкой или любым предметом дома нельзя. Такая попытка болезненна, травмирует тонкую слизистую, и на месте разрыва часто формируется новое, более плотное сращение — получается замкнутый круг. Также не стоит без назначения использовать мази и кремы, особенно гормональные, назначать ребёнку антибиотики, делать спиртовые обработки, сидячие ванночки с марганцовкой и крепкими отварами.

Вторая по частоте ошибка — чрезмерная гигиена. Многократное мытьё с мылом, гелями, пенами и использование влажных салфеток с ароматизаторами сушат слизистую, и это одна из распространённых причин повторных сращений. Обычно достаточно подмывания тёплой водой спереди назад, без мыла в области входа, с промоканием мягким полотенцем. Полезны свободное белье из натуральной ткани, отказ от тугих подгузников на весь день и регулярная их смена.

К какому врачу идти

Осмотреть ребёнка должен детский гинеколог; при его отсутствии первично смотрит педиатр и направляет дальше. Если основные жалобы связаны с мочеиспусканием, в обсуждение подключают детского уролога. Приходить лучше обоим родителям или с тем взрослым, кто сможет спокойно объяснить ребёнку, что будет происходить: напуганный малыш не даёт себя осмотреть, и визит приходится повторять.

Что будет на приёме

• разговор: когда заметили, как мочится ребёнок, чем подмываете, какое белье, были ли эпизоды раньше;
• наружный осмотр — он проводится бережно, без инструментов;
• по показаниям — мазок с наружных отделов и общий анализ мочи;
• иногда — анализ на яйца гельминтов и осмотр кожи;
• рекомендации по уходу и, если нужно, назначение лечения с указанием контрольного визита.

Полезно заранее сфотографировать, как выглядит область в спокойном состоянии, и записать свои наблюдения: дети на приёме часто ведут себя иначе, чем дома.

Когда к врачу: коротко

• узкая полоска без жалоб — плановый приём;
• изменилась струя, появилось покраснение, выделения или беспокойство — в ближайшие дни;
• не может помочиться, температура, гной, кровь — быстро;
• разделять сращение дома нельзя ни при каких условиях;
• мыло, пены и салфетки в этой области чаще вредят, чем помогают;
• после лечения нужен контрольный визит — рецидивы в этом возрасте нередки.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию специалиста: тактику в отношении ребёнка определяет врач после осмотра.