VITAMLI TIBBIYOT KLINIKASIDA PERKUTANAR (TERI YO'L) NEFROLITOTRIPSIYA.

VITAMLI TIBBIYOT KLINIKASIDA PERKUTANAR (TERI YO'L) NEFROLITOTRIPSIYA.

VITAMED MEDICAL klinikasi urolog, endourolog Raxmatillaev Shoxruxbek Yusupzhonovich sizni teri orqali (perkutan) nefrolitotripsiya mavzusidagi maqola bilan tanishtiradi.

Perkutan nefrolitotripsiya buyrak toshlarini (toshlarni) olib tashlashning eng samarali va xavfsiz usullaridan biri bo'lib, ular urolitiyozning asosiy ko'rinishidir. Usulning mohiyati siydik yo'llarining toshlarini olib tashlashdir, bunda tosh buyrakdan orqa tarafdagi kichik teshik orqali buyrak ichiga kiritilgan "naycha" orqali chiqariladi.

Toshlarni maydalash kontakt usuli bilan - ularni zarba to'lqiniga (lazer, ultratovush, pnevmatik) ta'sir qilish orqali amalga oshiriladi. Olingan bo'laklarni olib tashlash antegrad tarzda - endoskopik asboblar yordamida amalga oshiriladi.

Perkutan nefrolitotripsiya kimga ko'rsatiladi?

Bugungi kunda teri orqali nefrolitotripsiya quyidagi hollarda amalga oshiriladi:

·         DLTga qarshi ko'rsatmalar (tashqi litotripsiya yoki ekstrakorporeal zarba to'lqini terapiyasi);

·         ekstrakorporeal litotripsi ta'sirining yo'qligi (agar oldingi ELT seanslari muvaffaqiyatsiz bo'lsa);

·         ekstrakorporeal litotripsiyaning obstruktiv asoratlarini bartaraf etish zarurati;

·         "infektsiyalangan" va "ta'sirlangan" buyrak va siydik yo'llari toshlari;

·         yirik (2 sm dan ortiq), marjonsimon va bir nechta buyrak toshlari;

·         kombinatsiyalangan davo sifatida, masalan, bemorga birinchi navbatda EBRT seansi, so'ngra teri orqali nefrolitotripsiya o'tkaziladi.

·         siydik-pelvik segmentning torayishi (bu holat toshlarning o'z-o'zidan o'tishiga to'sqinlik qiladi);

·         siydik yoʻllarining yuqori qismidagi yirik toshlar.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Perkutan nefrolitotripsiya uchun quyidagi kontrendikatsiyalar aniqlangan:

·         homiladorlik;

·         og'ir koagulopatiya (qon ivishining buzilishi);

·         buyraklar yoki siydik yo'llarining o'tkir yallig'lanishi - nefrit, uretrit, sistit;

·         buyrakka kirish qiyin bo'lgan sharoitlar - semizlik, splenomegali, yo'g'on ichakning interpozitsiyasi (noto'g'ri joylashishi).

Har bir alohida holatda, aralashuv turi haqidagi savol kasallikning xususiyatlarini hisobga olgan holda urolog tomonidan individual ravishda hal qilinadi.

Operatsiyaga tayyorgarlik

Operatsiyadan oldin har bir bemor anesteziolog tomonidan behushlik paytida ishlatiladigan dori-darmonlarga qarshi ko'rsatmalar va dorilarga allergik reaktsiyalarni aniqlash uchun maslahat beradi. Bundan tashqari, bemor foydalanadigan dori-darmonlar ro'yxati aniqlanadi, chunki ba'zi dorilar jarrohlik paytida asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Misol uchun, agar bemor litotripsi paytida katta qon ketishiga olib kelishi mumkin bo'lgan antikoagulyantlarni qabul qilsa, ular operatsiyadan 5-7 kun oldin to'xtatilishi kerak. Bemor bilan anesteziologdan tashqari terapevt va urolog ham suhbatlashadi. Bemor barcha mavjud kasalliklar haqida xabar berishi kerak.

Operatsiyadan oldin ichakni to'liq tayyorlash amalga oshiriladi va operatsiyadan keyingi davrda yuqumli asoratlarni oldini olish uchun keng spektrli antimikrobiyal preparatlar buyuriladi.

Bemor klinik tekshiruvdan o'tishi kerak, jumladan qon testlari (umumiy va biokimyoviy), koagulogramma va siydik sinovlari. Instrumental tekshirish usullari buyraklarning ultratovush tekshiruvini va agar kerak bo'lsa, buyraklarning KT yoki MRIni o'z ichiga oladi. Antibakterial terapiya buyuriladi.

Perkutan nefrolitotripsiya qanday amalga oshiriladi?

Operatsiya umumiy, o'murtqa yoki epidural behushlik ostida amalga oshiriladi. Ultratovush tekshiruvi ostida operatsiya qiluvchi jarroh buyrak tos bo'shlig'ini ponksiyon qiladi, lomber mintaqada kichik kesma qiladi va u orqali endoskopni kiritadi. Endoskop orqali shifokor tos a'zolarini tekshiradi, toshlarni topadi va vizual nazorat ostida ularni maydalaydi. Kichik bo'laklar tos suyagini doimo yuvish orqali chiqariladi; katta bo'laklar forseps yordamida chiqariladi. Operatsiya 1-3 soat davom etadi. Jarayon tugagandan so'ng, asoratlarni oldini olish uchun buyrakda drenaj qoldiriladi; 2-4 kundan keyin olib tashlanadi.

Operatsiyadan keyingi davr

Kesik 5-7 kun ichida butunlay tuzalib ketadi va bemor operatsiyadan keyingi 3-5 kun ichida kasalxonadan chiqarilishi mumkin. Operatsiyadan keyingi dastlabki davrda bemorda kesma hududida engil og'riq paydo bo'lishi mumkin. Operatsiyadan keyin 12-24 soat ichida o'z-o'zidan o'tib ketadigan vaqtinchalik gematuriya normal hisoblanadi.

Bemorga operatsiyadan keyin 1,5-2 hafta davomida og'ir jismoniy faoliyat bilan shug'ullanish tavsiya etilmaydi.

Siz o'zingizni qiziqtirgan savollarni har doim klinika mutaxassislariga so'rashingiz mumkin.va VITAMED MEDICAL elektron pochta orqali so'rov yuborish yoki telefon orqali biz bilan bog'lanish orqali:

info@vitamed.uz

(+998 71) 129-81-81

(+998 71) 129-82-82

Qo'shimcha ma'lumotlar:

www.vitamed.uz

Telegram kanali - https://telegram.me/vitameduz

Tez yordam – 1063, (+998 71) 129-00-03

Sog'lom bo'ling va yaqinlaringizga g'amxo'rlik qiling!