PAPILLOMALAR

PAPILLOMALAR

Dermatovenerologga murojaat qilishning eng keng tarqalgan sabablaridan biri inson salomatligiga zarar etkazishdan tashqari, estetik xarakterdagi noqulayliklarni keltirib chiqaradigan papillomalar ekanligini hisobga olsak, ushbu maqolada VITAMED MEDICAL klinikasining dermatovenerologi Rixsieva Mavlyuda Toxirjanovna ularning mumkin bo'lgan belgilari va davolash usullari haqida gapirib beradi.

Papilloma nima?

Papilloma - virusli etiologiyaning teri va shilliq pardalarida yaxshi xulqli o'smaga o'xshash shakllanish. Bu tor asosda (pedikulda), yumshoq yoki zich mustahkamlikdagi papillaga o'xshaydi, ochiqdan to'q jigarranggacha. Teridagi papillomalarning lokalizatsiyasi kosmetik nuqsonning paydo bo'lishiga olib keladi, gırtlakda - nafas olish va ovozning buzilishi, ichki organlarning shilliq qavatida - oshqozon yarasi va qon ketishi. Kasallikning qaytalanishi mumkin, eng xavfli asorat malign degeneratsiyadir.

Papillomalar epiteliya hujayralari va teriga ta'sir qiladigan kasallikdir. HPV orasida yuqori va past onkogen xavfi bo'lgan viruslar ajralib turadi. Papillomalarning onkogenligi virusning o'z DNKsini inson hujayralari genomiga integratsiyalash qobiliyati bilan izohlanadi.

Odam papillomavirusi infektsiyasining mexanizmi

HPV inson tanasiga kirganda, dastlab epiteliyaning bazal hujayralarini yuqtiradi. Mikrotraumlar, aşınmalar, yoriqlar va terining boshqa shikastlanishi papilloma virusining tanaga kirib borishiga yordam beradi. Uzoq vaqt davomida virus o'zini klinik ko'rsatmasdan (surunkali tashish) dastlab ko'payishi mumkin.

Inson papillomavirusi tashqi muhitda beqaror bo'lgani uchun infektsiya bevosita aloqa orqali sodir bo'ladi. Nopok jinsiy aloqa infektsiyaga olib keladi; chekish, homiladorlik, endometrioz, vitamin etishmasligi va immunitet tanqisligi virus bilan o'zaro ta'sir qilishda infektsiyaning paydo bo'lishiga moyil bo'lgan omillardir. Yalang'och inson terisi bilan tez-tez aloqa qilishda, masalan, massaj paytida infektsiya xavfi ortadi.

Papillomalarning klinik ko'rinishlari

Papilloma teri yoki shilliq pardalarning neoplazmasi bo'lib, atrofdagi to'qimalardan yuqorida joylashgan papiller o'simtaga o'xshaydi. Papillomalar terida, shilliq pardalarda, kasıklarda va jinsiy a'zolarda lokalizatsiya qilinadi; ba'zi hollarda papillomalar buyrak tos bo'shlig'ida va siydik yo'llarining shilliq qavatida topiladi.

Teri rangi o'zgarmasligi mumkin, lekin ko'p hollarda papillomalar oqdan iflos jigarrang rangga ega. Sevimli lokalizatsiya - qo'llar va qo'llarning terisi. Immunitet tanqisligi bo'lgan bemorlarda papillomatoz keng tarqaladi. Birlamchi teri o'zgarishlari infektsiyadan 1-6 oy o'tgach paydo bo'la boshlaydi.

Virusning turiga qarab, papillomalarning klinik ko'rinishi o'zgaruvchan. Shunday qilib, vulgar papillomalar (siğiller) qo'pol keratinlash yuzasi bilan 1 mm diametrli qattiq bo'lakka o'xshaydi. Oddiy (vulgar) papillomalar hamma joyda lokalize qilinadi, lekin ko'pincha ular barmoqlarning terisiga va kaftlarning orqa qismiga ta'sir qiladi. Bolalarda, ayniqsa yosh bolalarda, papillomalar tizzalarga ta'sir qiladi; bu fiziologik xususiyatlarga bog'liq, chunki bolalar kiyimsiz emaklashadi. Immunitet tanqisligi holatlari va umumiy kasalliklar jarayonning tarqalishiga yordam beradi; alohida holatlarda vulgar papilloma xatarli bo'ladi.

Plantar papillomalarning qo'zg'atuvchisi HPV 1,2,4. INFEKTSIONdan bir necha oy o'tgach, taglikning terisida oddiy papillomaning barcha belgilariga ega bo'lgan va chiqadigan jant bilan o'ralgan kichik porloq shish paydo bo'ladi. Ba'zi hollarda bir papilloma atrofida kichik qiz neoplazmalar paydo bo'ladi, ular tashqi ko'rinishida vesikulalarga o'xshaydi. Keyin mozaik papillomatoz tashxis qilinadi.

Tovoqdagi papillomalar ko'pincha og'riqli, ayniqsa yurish paytida. Taxminan 30% hollarda ular o'zlarini hal qilishadi; o'z-o'zini tiklash ko'pincha yosh bolalarda kuzatiladi. Ular ko'pincha uzoq muddatli bosim bilan barmoqlar orasida paydo bo'ladigan chaqiriqlar bilan aralashtiriladi. Biroq, kalluslar, papillomadan farqli o'laroq, silliq yuzaga ega va teri naqshini saqlab qoladi.

Yassi papillomalarning qo'zg'atuvchisi HPV 3.10. Ushbu papillomalar o'zgarmagan teri rangiga ega va silliq, tekis bo'laklarga o'xshaydi, ba'zida ular sarg'ish yoki biroz pushti rangga ega bo'lishi mumkin, ko'pincha yumaloq konturlar bilan. Ko'pburchakli plantar papillomalar ham mavjud. Neoplazmalar og'riq, qichishishni keltirib chiqaradi va zararlangan hudud giperemikdir.

Filiform papillomalar teri shishi uchun murojaat qilgan 50 yoshdan oshganlarning yarmida tashxis qilinadi; ular akrokordlar deb ham ataladi. Ular ko'z atrofidagi terida, qorin bo'shlig'ida, qo'ltiq ostida va bo'ynida lokalizatsiya qilinadi. Birinchidan, sarg'ish tusli mayda bo'laklar paydo bo'ladi, ular keyinchalik o'sib boradi va asta-sekin 5-6 mm gacha bo'lgan zich, cho'zilgan elastik shakllanishlarga aylanadi. Filamentli papillomalar tashxisi qo'yilgan bemorlarda rektal poliplar ko'pincha kuzatiladi.

HPV 13, 32 mahalliy epiteliya giperplaziyasini keltirib chiqaradi, bu og'iz bo'shlig'i shilliq qavatida va lablarning qizil chegarasida kichik papiller neoplazmalarning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi, ular teridan biroz yuqoriga ko'tariladi va birlashishga moyildir.

Noyob papillomalardan biri Levandovskiy-Lutz papillomasi (epidermodisplaziya verrucous). Ko'pincha bolalar va o'smirlar ta'sir qiladi. Ba'zida epidermodisplazi verruciformis oilaviy xususiyatga ega. Klinik jihatdan qo'l va oyoqlarda bir nechta qizil-jigarrang dog'li papillomlarga o'xshaydi. Agar papillomalar terining ultrabinafsha nurlanishiga eng sezgir bo'lgan joylarida joylashgan bo'lsa, unda 30% hollarda ular malign bo'lib, qo'shni to'qimalarga o'sib, malign o'smalarga aylanadi.

Genital siğillarning qo'zg'atuvchisi bo'lgan HPV past, o'rta va yuqori onkologik degeneratsiya xavfiga ega bo'lishi mumkin, shuning uchun genital siğillarni tashxislashda har doim PCR tekshiruvini o'tkazish kerak. Kuluçka muddati bir necha haftadan bir necha oygacha davom etadi. Ba'zi hollarda o'zgarishlar minimal bo'lgani uchun, bu papillomalar e'tiborga olinmaydi. Yuqishning asosiy yo'li jinsiydir. Xavf guruhiga immunitet tanqisligi va tez-tez o'zgarib turadigan jinsiy sheriklari bo'lgan odamlar kiradi. Tashqi ko'rinishida ular poyadagi pushti yoki och kulrang pigmentli uchli o'simtalarga o'xshaydi.

Ko'p hollarda og'riq, yonish, qichishish, teginish va ichki kiyim bilan ishqalanishda tirnash xususiyati bor va ular ko'pincha shikastlanadi va qon ketadi. Ular qin vestibyulida, kichik labiyalarda lokalizatsiya qilingan; kamroq tez-tez, jinsiy siğiller vaginada va bachadon bo'yni ustida topiladi. Erkaklarda uretraning ochilishi ta'sirlanadi. Ta'sir qilingan hudud jinsiy xulq-atvorga bog'liq; anal jinsiy aloqada bo'lgan shaxslarda genital siğiller perine va perianal sohada topiladi. Ba'zi hollarda jinsiy a'zolar og'iz bo'shlig'i shilliq qavatida va lablarning qizil chegarasida tashxis qilinadi, bu yana jinsiy hayotning xususiyatlari bilan bog'liq.

Voyaga etmagan laringeal papillomalar kamdan-kam hollarda qayd etiladi va HPV 6.11; Ko'pincha besh yoshgacha bo'lgan bolalar ta'sir qiladi. Infection occurs during childbirth, when a woman in labor has papillomas in the vagina and the child, while passing through the birth canal, takes a premature breath. Kasallik vokal kordlarida papilloma o'sishi bilan tavsiflanadi, bu esa havo aylanishi va nutqning buzilishiga olib keladi.

Diagnostika papillomalar

Papillomalarning diagnostikasi dermatovenerolog tomonidan amalga oshiriladi. Virus turlarining ko'pligi tufayli u o'ziga xos xususiyatlarga ega. An accurate diagnosis based on visual examination can only be made in the classic case of genital warts, but this does not provide accurate information about the type of virus and its oncogenicity. Shuning uchun, agar neoplazmalarning papillomatoz tabiati shubha qilingan bo'lsa, ular virusli DNKning PCR diagnostikasiga murojaat qilishadi.

PCR diagnostics allows not only to confirm the presence of human papillomavirus in the body and determine its type, but also to diagnose how many viruses are present in the body at the time of the analysis. This has diagnostic significance, since, knowing the percentage of the virus and its type, it is possible to determine the approximate timing of infection and identify contact persons for the purpose of examination and prescribing preventive therapy. PCR diagnostikasi, shuningdek, papillomalarning surunkali kursga ega ekanligi yoki immunitetning bir martalik pasayishi natijasi ekanligi haqida ma'lumot beradi.

Agar davolanishning yagona usuli papillomalarni olib tashlash bo'lsa, u holda jarrohlik bilan parallel ravishda sitologik tekshiruv uchun biopsiya o'tkaziladi. Papilloma to'qimalarining gistologik tekshiruvi aniqroq natijalar beradi, chunki hujayralar ham, ularning qatlamlarining to'g'ri joylashishi va to'qimalarning strukturaviy xususiyatlari ham tekshiriladi. Bu tanadagi o'zgarishlar darajasi va malign o'sma ehtimoli haqida ishonchli natijalar beradi, chunki uzoq muddatli va davolanmagan papillomalar saraton xavfi yuqori bo'lgan o'z vaqtida aniqlangan HPVga qaraganda ko'proq saratonga olib keladi.

Qoida tariqasida, PCR diagnostikasi tabiatda skrining hisoblanadi va agar tahlil virus mavjudligini tasdiqlasa, qo'shimcha tadqiqotlar o'tkaziladi.

Papillomalarni davolash

Papillomalarni davolash sxemasi har bir alohida holatda alohida tanlanadi. Agar tashxis paytida HPV aniqlansa, ammo klinik ko'rinishlar bo'lmasa, profilaktika terapiyasi buyuriladi. Bu juda samarali va bir necha yil davomida virusni "uxlashga" imkon beradi. HPV tashuvchisi bo'lgan bemorlarga o'z sherigini inson papillomavirusi bilan kasallanish xavfiga duchor qilmaslik uchun vaqti-vaqti bilan PCR tekshiruvidan o'tish va kontratseptiv vositalardan foydalanish tavsiya etiladi.

Shuningdek, hozirgi vaqtda viruslarning ko'payishini bostiradigan antiviral dorilar guruhidan papillomalarni davolash uchun preparatlar ishlab chiqilgan. Papillomalarni davolash uzoq muddatli bo'lgani uchun davolash faqat shifokor nazorati ostida amalga oshiriladi, chunki laboratoriya parametrlarini kuzatish zarur. Agar teri va shilliq pardalarda HPV ning namoyon bo'lishi mavjud bo'lsa, unda joylashuvi va belgilariga qarab, ular papillomalarning kriodestruktsiyasiga, elektrokoagulyatsiyaga yoki papillomalarni lazer bilan olib tashlashga murojaat qilishadi. Jarrohlik davolashning yana bir zamonaviy usulini qo'llash mumkin - radio to'lqinlari yordamida papillomlarni olib tashlash. Agar papillomada malign o'sma belgilari bo'lsa, sog'lom to'qimalarni ushlagan holda zararlangan hududni skalpel bilan kesish amalga oshiriladi.

Shuni yodda tutish kerakki, papillomalarni olib tashlash to'liq tiklanishga olib kelmaydi, chunki bugungi kunda HPV ga zararli ta'sir ko'rsatadigan dorilar yo'q. Shuning uchun ilgari tashxis qo'yilgan papillomalar bo'lgan bemorlar vaqti-vaqti bilan tekshiruvdan o'tishlari va antiviral terapiya kurslarini o'tkazishlari kerak.

HPV asosan jinsiy yo'l bilan yuqadiganligi sababli, papillomalarning oldini olishning yagona usuli kontratseptsiyaning to'siq usuli hisoblanadi. Homiladorlikni rejalashtirayotganda, bolani tug'ish paytida va hayotning birinchi yillarida yuqtirish ehtimolini kamaytirish uchun tashxis qo'yish va kerak bo'lganda virusni davolash kerak.

Sizni qiziqtirgan barcha savollarni elektron pochta orqali so'rov yuborish yoki telefon orqali biz bilan bog'lanish orqali berishingiz mumkin:

info@vitamed.uz

(+998 71) 129-81-81

(+998 71) 129-82-82

Qo'shimcha ma'lumotlar:

www.vitamed.uz

Telegram kanali - https://telegram.me/vitameduz

Tez yordam – 1063, (+998 71) 129-00-03

Sog'lom bo'ling, yaqinlaringizni asrang!