Haddan tashqari faol siydik pufagi
Quviqning haddan tashqari faolligi (OAB, OAB obsolete - haddan tashqari faol detruzor) - shoshilinch siyish (kutilmagan, bostirish qiyin), kunduzi ham tez-tez (pollakiuriya) va kechasi (nokturiya) bilan tavsiflangan klinik sindrom. OAB tez-tez siydik o'g'irlab ketish bilan birga keladi.
Quviqning haddan tashqari faolligi juda keng tarqalgan klinik sindrom bo'lib, turli yosh guruhlarida yuzaga keladi va jismoniy va ijtimoiy moslashuvga olib keladi. Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, OAB rivojlanish ehtimoli erkaklarda yoshi bilan ortadi, ayollarda esa yoshroq yoshda. Aytish kerakki, OAB tufayli siydik o'g'irlab ketish ayollarda ko'proq uchraydi.
Tasnifi:
• Detrusor giperrefleksiyasi (nevrologik kasalliklar bilan bog'liq bo'lgan siydik pufagining majburiy qisqarishi).
• Idiopatik detruzor beqarorligi (OAB sababi munozarali).
Patogenez
Bugungi kunda detruzor faolligini oshirishning eng aniq mexanizmi quyidagilardan iborat: u yoki bu patogenlik omili M-xolinergik retseptorlari sonining kamayishiga olib keladi (denervatsiya nazariyasi). Nerv regulyatsiyasi etishmovchiligiga javoban qo'shni hujayralar o'rtasida yaqin aloqalar paydo bo'lishi shaklida qovuqning silliq mushak hujayralarida tarkibiy o'zgarishlar rivojlanadi (miyogen nazariya). Natijada siydik pufagining mushak qavatidagi nerv impulsining o'tkazuvchanligi keskin oshadi. Va silliq mushak hujayralarida o'z-o'zidan (o'z-o'zidan) faollik mavjudligini hisobga olsak - o'z-o'zidan yoki kichik tirnash xususiyati beruvchi tomonidan qo'zg'atilgan, kichik hujayralar guruhining qisqarishi siydik chiqarishga imperativ talabning rivojlanishi bilan butun mushak membranasiga tarqalishi mumkin. Shuni ta'kidlash kerakki, denervatsiya OABning barcha shakllariga xosdir.
Quviqning haddan tashqari faollashishi sabablari:
• Neyrogen sabablar: markaziy va periferik asab tizimining kasalliklari va shikastlanishlari: Parkinson kasalligi, Altsgeymer kasalligi, ko'p skleroz, insult, osteoxondroz, o'murtqa spondiloartroz, Shmorl churrasi, umurtqa pog'onasi shikastlanishi, orqa miya jarrohlik oqibatlari, miyelomeningotsel.
• Neyrogen bo'lmagan sabablar:
o Infravezikal obstruktsiya (prostata adenomasi, uretraning strikturasi). IVO natijasida MP ning mushak qavatining gipertrofiyasi paydo bo'ladi. Bu, o'z navbatida, qon oqimini kamaytirish bilan birga mushak to'qimalarining energiya sarfini oshirishga olib keladi - gipoksiya rivojlanadi. Kislorod etishmovchiligi denervatsiyaning rivojlanishiga va asab hujayralarining o'limiga olib keladi.
o Yosh. Tananing qarishi to'qimalarning reparativ xususiyatlarining pasayishi, kollagen tolalarining ko'payishi va qon oqimining buzilishi bilan birga keladi - bularning barchasi urotelial atrofiya va denervatsiyaga olib keladi.
o vezikouretral segmentdagi anatomik o'zgarishlar.
o Sensor buzilishlar. Hissiy buzilishlar siydik yo'llarining nerv elementlarining o'tkazuvchanligi va qo'zg'aluvchanligini oshiradigan, sezuvchi nervlardan siydik taxikininlari va boshqa peptidlarning ajralib chiqishi ko'payishi tufayli rivojlanadi, deb ishoniladi. Sensor buzilishlar, shuningdek, siydik pufagining shilliq qavatining atrofiyasi va shunga mos ravishda siydikda erigan agressiv omillarning asab tugunlariga ta'sirining kuchayishi bilan ham yuzaga kelishi mumkin). Quviqning hissiy buzilishlarining rivojlanishida postmenopozal davrda estrogen etishmovchiligi katta rol o'ynaydi.
• Idiopatik OAB - rivojlanish sabablari aniq emas.
Haddan tashqari faol siydik pufagining belgilari:
• Tez-tez siyish - pollakiuriya.
• Kechasi siydik chiqarish - nokturiya.
• Siydik chiqarish istagining shoshilinchligi (imperativligi, tezkorligi, tezkorligi). Shoshilinch siydik chiqarish bir necha soniyadan bir necha daqiqagacha davom etishi mumkin.
• Shoshilinch siydik o'g'irlab ketish (eski - siydik o'g'irlab ketish - siydik chiqarishga imperativ chaqiruv natijasida o'g'irlab ketish). Ushbu alomat majburiy emas. Sindromning bu varianti "ho'l" OAB deb ataladi. Shunga o'xshab, siydik o'g'irlab ketish bilan birga bo'lmagan OAB "quruq" deb nomlanadi.
Har qanday vaqtda va har qanday joyda yuzaga kelgan yuqoridagi alomatlar bemorning hayot sifatining jiddiy buzilishiga olib keladi.
OAB diagnostikasi:
• Anamnez olish (so'rovnoma).
• Tekshirish.
• Bo'shatish kundaligini to'ldirish.
• tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi, TRUS, qoldiq siydikni aniqlash.
• tos a'zolarining yallig'lanish kasalliklari diagnostikasi (prostatit, vezikulit, sistit, kollikulit, interstitsial sistit).
• Qandli diabet kasalligining diagnostikasi.
• CUDI (murakkab urodinamik tadqiqot).
Haddan tashqari faol siydik pufagini davolash:
• Shifokor emasmentoz terapiyasi.
o Xulq-atvor terapiyasi.
o Biofeedback.
o Quviqni mashq qilish.
o tos bo'shlig'i mushaklarini kuchaytirish.
o Elektromiyostimulyatsiya.
• Dori terapiyasi: M-antikolinerjiklar, miyotrop antispazmodiklar, trisiklik antidepressantlar. Botulinum neyrotoksinini intravezikal yuborish.
• Jarrohlik davolash.
Quviqning haddan tashqari faolligini dori bilan davolash OAB shaklidan qat'i nazar, davolashning asosiy usuli hisoblanadi. Tanlangan dorilar antikolinerjiklar (M-antikolinerjiklar). Odatda, dori-darmonlar xulq-atvorni davolash, biofeedback va neyromodulyatsiya bilan birlashtiriladi.
2-3 oy davomida konservativ terapiyadan ta'sir bo'lmasa, urodinamik tadqiqot o'tkaziladi, OAB shaklini aniqlash uchun sovuq suv va lidokain bilan testlar o'tkaziladi (idiopatik, neyrogen yoki detruzorning ortiqcha faolligisiz OAB). Neyrogen tabiat aniqlansa, batafsil nevrologik tekshiruv ko'rsatiladi.
Neyrogen detruzorning haddan tashqari faolligining og'ir holatlarida, antixolinergik dorilar samarasiz bo'lganda, A tipidagi botulinum neyrotoksinini intradetrusorga yuborish qo'llaniladi (10-20 ml fiziologik eritmada suyultirilgan 200-300 dona botulinum neyrotoksin A turi reaktiv mushak devorining 20-30 in'ektsion nuqtalariga yuboriladi. Klinik ta'sirni saqlab qolish uchun ko'pincha (3-12 oylik interval) va kapsaitsin kabi neyrotoksik faollikka ega dori-darmonlarni intravezikal yuborish talab etiladi.
Haddan tashqari faol qovuqni jarrohlik yo'li bilan davolash juda kamdan-kam hollarda qo'llaniladi va siydik pufagini ichakning bir qismi (mayda yoki katta) bilan almashtirish yoki siydik pufagi hajmini oshirish bilan miyektomiyadan iborat.
Savollar bo'yicha +998 55 055 10 03, +998 55 055 10 03 telefonlari va Chilonzor, 12-mavze, ko'ch. M. Shayxzoda, no. 7.