Боль в молочной железе: когда идти к маммологу

Боль или тяжесть в груди хотя бы раз в жизни испытывает большинство женщин, и чаще всего причина оказывается не опасной. Но именно из-за этой распространённости возникают две крайности: одни месяцами терпят, объясняя всё «гормонами», другие записываются на срочный приём из-за привычного предменструального дискомфорта. Разбираемся, какие признаки действительно требуют визита и когда именно.

Когда боль обычно позволяет наблюдать

Как правило, менее настораживающей считается боль, которая связана с циклом и ведёт себя предсказуемо:

• появляется за несколько дней до менструации и проходит после её начала;
• ощущается в обеих грудях, скорее как тяжесть, распирание, повышенная чувствительность;
• разлитая, без одной конкретной болезненной точки;
• не сопровождается уплотнением, выделениями из соска и изменениями кожи;
• повторяется из месяца в месяц примерно одинаково и не усиливается со временем.

Такую боль обсуждают на плановом приёме, а не в день появления. О причинах и вариантах помощи при масталгии рассказано на странице масталгии — здесь говорим о сроках обращения.

Когда визит откладывать не стоит

Запись в ближайшие дни нужна, если боль изменила характер или появилась вместе с другими признаками:

• болит одна конкретная точка в одной груди, и место боли всегда одно и то же;
• боль не связана с циклом: держится постоянно, не проходит после менструации;
• в месте боли прощупывается уплотнение или оно появилось где-то ещё;
• есть выделения из соска, особенно из одной груди, самопроизвольные, прозрачные или с кровью;
• изменилась кожа: втянутость, участок, похожий на лимонную корку, стойкое покраснение, незаживающая трещина или мокнутие в области соска;
• сосок втянулся или изменил форму;
• увеличились лимфатические узлы в подмышечной области;
• боль появилась после менопаузы — в этом возрасте циклических причин уже нет, и ситуацию оценивают отдельно;
• боль сопровождается высокой температурой, отёком и яркой краснотой — так ведёт себя воспаление, и помощь нужна в тот же день;
• боль нарастает на фоне приёма гормональных препаратов — нужен пересмотр назначений врачом, а не самостоятельная отмена.

Когда болит не грудь

Довольно часто источник боли находится рядом с железой, а не в ней. На это указывают характерные признаки: боль усиливается при повороте туловища, глубоком вдохе, кашле, после физической нагрузки или долгой работы в неудобной позе; болезненность чувствуется при нажатии на ребро или межреберный промежуток.

В таких случаях речь может идти о проблемах грудного отдела позвоночника, межрёберных нервов или мышц. Это не значит, что грудь можно не проверять: врач сначала исключает её патологию, а затем направляет к неврологу или другому профильному специалисту. Отдельно отметим: давящая боль за грудиной, отдающая в руку, челюсть или сопровождающаяся нехваткой воздуха, к молочной железе отношения не имеет и требует экстренной помощи.

К какому врачу идти

Первый адрес при любых жалобах на грудь — маммолог. Если боль явно циклическая и сочетается с нарушениями цикла, параллельно понадобится гинеколог, а при подозрении на гормональные причины — эндокринолог. Начинать с узких специалистов самостоятельно не нужно: маммолог определит, кто необходим дальше, и назначит обследование в правильном порядке.

Что будет на первом приёме

Сначала разговор. Врач спросит, когда появилась боль, как она связана с циклом, в одной груди или в двух, какие препараты вы принимаете, были ли операции, травмы, роды и кормление, есть ли заболевания груди у близких родственниц. Полезно заранее несколько циклов отмечать в календаре дни боли — это экономит время приёма.

Затем осмотр и ощупывание груди и подмышечных областей, оценка кожи и сосков. Осмотр безболезненный; если боль сильная, скажите об этом — врач изменит порядок действий. По возможности приходите в первую половину цикла: ткань железы в это время менее отёчная.

Какое обследование может понадобиться

• ультразвук молочных желёз — основной метод в молодом возрасте, часто выполняется в день приёма;
• маммография — рентгеновское исследование, которое чаще назначают в старшем возрасте;
• анализы крови, в том числе гормональные, если врач предполагает связь с эндокринными причинами;
• дополнительные методы — при неоднозначной картине на снимках;
• консультации других специалистов, если источник боли оказался вне железы.

Чаще всего разговора, осмотра и ультразвука достаточно, чтобы понять причину и определить, нужно ли что-то делать дальше.

Чего не стоит делать до визита

• греть грудь, ставить спиртовые и камфорные компрессы, разминать болезненный участок;
• самостоятельно отменять или назначать себе гормональные препараты и добавки;
• подолгу принимать обезболивающее, чтобы «дотерпеть» и не идти к врачу;
• постоянно ощупывать одно и то же место — это усиливает болезненность и мешает оценить динамику;
• ставить диагноз по фотографиям и описаниям из интернета.

Коротко

• двусторонняя разлитая боль, связанная с циклом, без уплотнений — плановый приём;
• одна точка, одна грудь, боль без связи с циклом, уплотнение, выделения, изменения кожи — запись в ближайшие дни;
• температура с яркой краснотой и отёком — обращение в тот же день;
• боль после менопаузы оценивают отдельно;
• первый приём — это разговор, осмотр и, как правило, ультразвук.

Материал носит справочный характер: причину боли в груди устанавливает врач после осмотра и обследования. Статья не заменяет консультацию специалиста.