Postnazal tomchi sindromi

VITAMED MEDICAL klinikasining oliy toifali otorinolaringologi, Said Igamberdievich Xudayberganov sizni “Postnazal tomchi sindromi” mavzusidagi maqola bilan tanishtiradi.

"Ko'pincha amaliyotchi shifokorlar - pediatrlar, terapevtlar va LOR shifokorlari bemorlardan noqulaylik, og'riq va tomoqdagi shish, tez-tez yo'talish, nazofarenksdan drenajlash, kasallikning o'ziga xos belgilarisiz past darajadagi isitma kabi shikoyatlarni eshitishadi. Bu alomatlar birgalikda kuzatiladi.
tomizish sindromi yoki postnazal tomchi bilan, men ushbu maqolada batafsilroq tasvirlashni xohlayman.

            "Postnasal Drip sindromi yoki postnasal Drip sindromi" (ingliz. postnasal Drip sindromi) atamasi yallig'lanish jarayoni bilan tavsiflanadi klinik belgilari, shuningdek, yuqori nafas yo'llarining normal anatomik va fiziologik tuzilishi buzilishi (nazofarenks, burun bo'shlig'i shilliq pardasi, burun bo'shlig'i, sinus yiringlash tizimi), bo'shliq tomoq va halqumning orqa devori bo'ylab oqadi, bu erda yo'tal refleks yoyining afferent qismini mexanik rag'batlantirish sodir bo'ladi, bu esa burundan keyingi tomchilar belgilari paydo bo'lishiga olib keladi.

Postnazal tomizishning etiopatogenetik sabablari

Kasallik yashash joyining ijtimoiy-iqtisodiy ko'rsatkichlari va iqlimiy xususiyatlaridan qat'i nazar, hamma joyda uchraydi. 35% dan ortiq hollarda sindrom o'tkir va surunkali rinit, yana 20-25% - sinusitning turli shakllari tufayli yuzaga keladi. Nazofarenks va burunning birgalikdagi malformatsiyasi bemorlarning 15-25% da mavjud. Tomoq va traxeobronxial daraxtning yallig'lanishli lezyonlari ko'rinishidagi asoratlar nisbatan tez-tez aniqlanadi - bemorlarning 20% da.

Postnazal tomizish KBB a'zolari kasalliklarining natijasidir, bunda qon tomirlarining o'tkazuvchanligi va shilliq-yiringli tabiatning ekssudatsiyasi kuchayadi va shilliq hosil qiluvchi mintaqaviy ekzokrin bezlarning ishi buziladi. Ushbu tizimning vazifasi shilliq qavatni tozalash, ya'ni burun bo'shlig'ini, nazofarenksni, paranasal sinuslarni nafas oladigan moddalardan namlash va tozalashdir.

Ushbu bezlarning disfunktsiyasi va ortiqcha shilimshiq ishlab chiqarish quyidagi omillarga bog'liq bo'lishi mumkin:

• Yuqumli yoki allergik tabiatning kasalliklari. Ko'pincha bu allergik, bakterial, qo'ziqorin yoki virusli sinusit, vazomotor, dorivor yoki infektsiyadan keyingi rinit, homilador ayollarning riniti. Bolalarda bu patologik holat adenoid o'simliklarning ko'payishi va ularning yallig'lanishi - adenoiditni keltirib chiqaradi.
• Yuqori nafas yo'llarining tug'ma va orttirilgan anomaliyalari. Bunday holda, bu Thornwaldning kistaga o'xshash bursasi. Ta'sir etuvchi omillar orasida burun septumining deformatsiyasi, konkalarning bullyoz o'zgarishi, operatsiyadan keyingi sinexiya va shilliq qavatning yopishqoqligi bo'lishi mumkin.
• Oshqozon-ichak trakti kasalliklari. Noyob sabablar orasida oshqozon tarkibining orofarenks lümenine, qizilo'ngach divertikuliga, diafragma churrasiga va laringofaringeal reflyuksga qaytishi bilan kechadigan ovqat hazm qilish tizimining patologiyalari kiradi.

Postnazal tomchilar uchun predispozitsiya qiluvchi omillar orasida chekish, noqulay ekologik sharoit, kimyoviy moddalar bilan ishlash yoki quruq havo sharoitida, turli xil kelib chiqadigan gormonal muvozanatlar, ba'zi dori-darmonlarni va vazokonstriktor burun tomchilarini uzoq vaqt yoki nazoratsiz qo'llash kiradi.

Klinik rasm

 Klinik ko'rinishda o'tkir respirator virusli infektsiyaga xos bo'lmagan o'ziga xos belgilar ustunlik qiladi.

Sindromning namoyon bo'lishi:

• burun bo'shlig'ining orqa qismlarida shilliq qavatning to'planishi hissi, farenksning orqa devori bo'ylab oqadi, alomatlar ertalab kuchayadi: bemorlar tomoqdagi noqulaylik bilan uyg'onadilar va ularning holatini tomoqdagi "bo'lak" deb ta'riflaydilar, ammo farenksni tekshirishda yallig'lanish belgilari yo'q;
•  yo'tal, ayniqsa kechasi va ertalab, lekin o'pka auskultatsiyasi hech qanday patologik o'zgarishlarni aniqlamaydi;
•  ba'zida to'q sariq-jigarrang rangga ega bo'lgan shilliq pıhtıların tez-tez oqishi. Farenksni tekshirganda, yumshoq tanglay orqasida nazofarenksdan cho'zilgan shilliq iplarni ko'rishingiz mumkin. 

Ko'pincha, ambulatoriya endoskopik tekshiruvi paytida, burun bo'shlig'ining orqa qismlarida (odatda pastki qismida, pastki turbinatlarning orqa uchlari ostida) shilliq qavatning turg'un to'planishi yoki burun bo'shlig'idan yoki sinus, sinus, burun bo'shlig'idan yuborilgan qalin sekretsiya oqimlarining xarakterli belgilari. yumshoq tanglayning orqa yuzasini yoki eshitish naychalarining faringeal teshiklarini chetlab o'tish. Bunday holda, ular endoskopik ijobiy postnazal tomchi sindromi haqida gapirishadi. Mukusning patologik to'planishi bo'lmasa, sindrom endoskopik salbiy postnazal tomchi sindromi sifatida aniqlanadi. Ba'zi hollarda yo'tal yagona alomat bo'lishi mumkin. Auskultatsiyada, qoida tariqasida, vezikulyar nafas eshitiladi; xirillash eshitilmaydi. Yo'tal quruq xarakterga ega, ammo nafas olish yo'llariga oqib tushgan burun shilliq qavatining yo'talishi tufayli bemorlarning shikoyatlariga ko'ra, u samarali tarzda tavsiflanadi. 

            Ba'zida oqish sindromi bilan faringit belgilari kuzatilishi mumkin (orqa devor "anor urug'lari" shaklida xarakterli ko'rinishga ega - granuloza faringitining belgisi), ular burun bo'shlig'idan yoki farenksning orqa devori bo'ylab paranasal sinuslardan patologik sekretsiyalar oqimi bilan bog'liq; faringit, shuningdek, og'iz orqali nafas olish va burun bo'shlig'idan farenksga oqib o'tadigan va faringeal shilliq qavatga anemiya ta'siriga ega bo'lgan vazokonstriktor tomchilarni (dekonjestanlar) suiiste'mol qilishdan kelib chiqishi mumkin. Ba'zi bemorlar, asosan bolalar, ertalab ko'p miqdorda shilimshiq yo'talayotganini, uning piriform sinuslarda to'planishiga e'tibor berishadi; bu holda yo'tal ba'zan bemorni qusishga olib keladi.
Diagnostics

"Postnazal tomchi" tashxisi anamnez, xarakterli shikoyatlar (tomoqning orqa qismiga oqadigan sekretsiya hissi), laboratoriya tekshiruvlari, kompyuter tomografiyasi natijalari va har doim endoskopik tekshiruv natijalariga asoslanishi kerak. Shifokorlar ko'pincha bu holatni xato qilishadi chronic bronchitis. Va to'g'ri tashxis qo'yish va davolanishni buyurish uchun KBB a'zolarini to'liq tekshirish kerak. Shuni ta'kidlash kerakki, postnazal tomchilarning klinik ko'rinishi o'ziga xos emas - surunkali yo'tal va yuqori nafas yo'llarining patologiyasi o'rtasidagi bog'liqlik har doim ham aniq ko'rinmaydi va shuning uchun qo'shimcha tasdiqlashni talab qiladi. 

Davolash

Davolash dori yoki jarrohlik yordamida yallig'lanishning asosiy manbasini yo'q qilishdan iborat.

Postnazal tomchilarning namoyon bo'lishini bartaraf etishning kaliti asosiy kasallikni davolashdir. Allergik rinit bilan og'rigan bemorlarda postnazal tomizish uchun dori-darmonlarni davolashning asosiy usuli intranazal topikal kortikosteroidlardan foydalanish hisoblanadi.

Bolalarda nazofarengeal bodomsimon surunkali yallig'lanish belgilarini (surunkali adenoidit) davolashdan so'ng, shuningdek jarrohlikdan so'ng - diodli lazer yordamida adenoid giperplaziyasini endoskopik olib tashlashdan so'ng, postnazal tomchilatib yuborish belgilarining to'liq to'xtashiga erishish mumkin.

Burun bo'shlig'i, paranasal sinuslar va nazofarenks kasalliklarida, postnazal tomizish bilan birga turli xil davolash usullari qo'llaniladi: antibiotik terapiyasidan tortib intranazal tuzilmalar va paranasal sinuslarda endoskopik operatsiyalargacha (surunkali sinusit uchun) - FESS.

Ba'zi hollarda VITAMED MEDICAL klinikasida keng qo'llaniladigan pastki turbinatlarning orqa uchlarida - soqolni rezeksiyasi, bipolyar koagulyatsiya yoki lazerli parchalanish operatsiyalari yaxshi natijalarga erishiladi.

 Burun septumining og'ishini to'g'rilash va o'rta bullöz turbinatlarni rezektsiya qilish burun bo'shlig'ining normal anatomiyasini tiklashga, aerodinamikani normallashtirishga yordam beradi va ko'pincha burundan keyingi tomchilarning og'irligini kamaytirishga yoki butunlay to'xtatishga imkon beradi. Thornwaldt sumkasi mavjudligida jarrohlik usullari ham qo'llaniladi. 

Murakkabliklar

O'z vaqtida davolash bo'lmasa, postnazal tomchilatib yuborishning asoratlari yallig'lanish jarayonining pastki nafas yo'llariga tarqalishi shaklida paydo bo'lishi mumkin - bular takroriy yoki surunkali faringit va laringotraxeit, shuningdek davolash qiyin, bronxit va pnevmoniya. Kamroq, oqindi qizilo'ngachga kirib, sabab bo'ladi ezofagit.

 

Postnazal tomchilarning oldini olish

Postnazal tomchilar, yuqorida aytib o'tilganidek, turli kasalliklar tufayli yuzaga keladi, shuning uchun ularning oldini olish sindromning oldini olish bo'ladi.

Agar sizda shamollash moyilligi bo'lsa, immunitet tizimini mustahkamlash, sog'lom turmush tarzini olib borish, o'tkir respiratorli infektsiyalar va o'tkir respirator virusli infektsiyalarni davolash kerak. O'z vaqtida davolash postnazal tomchilar paydo bo'lishining oldini oladi.

Allergiyaga moyil bo'lgan odamlar mavsumiy alevlenme paytida ehtiyot bo'lishlari kerak.

Burun bo'shlig'i, nazofarenks va sinus tizimining jarrohlik kasalliklari mavjud bo'lsa, bu holatning asosiy sababini yo'q qilish uchun o'z vaqtida jarrohlik aralashuvidan o'tish kerak.

Nazofarenksni bezovta qilmaslik uchun siz parfyumeriya, tamaki tutunining hidi, boshqa kuchli hidlar va ifloslangan havodan qochishingiz, xonani ventilyatsiya qilishingiz va namlashingiz kerak.

Oddiy, ammo samarali choralar postnazal tomchilar paydo bo'lishining oldini olishga yordam beradi."

Siz har doim VITAMED MEDICAL klinikasi mutaxassislariga elektron pochta orqali so'rov yuborish yoki telefon orqali bog'lanish orqali o'zingizni qiziqtirgan savollarni berishingiz mumkin:
info@vitamed.uz
(+998 71) 129-81-81
(+998 71) 129-82-82

Qo'shimcha ma'lumotlar:
www.vitamed.uz

Telegram kanali - https://telegram.me/vitameduz
Tez yordam – 1063, (+998 71) 129-00-03

Sog'lom bo'ling va yaqinlaringizga g'amxo'rlik qiling!