Головная боль: как к ней относиться?

Головная боль: как к ней относиться?

Казалось бы, странный вопрос: конечно негативно! Не найдется в мире здравомыслящего человека, который считал бы иначе.

Врач-невролог высшей категории клиники VITAMED MEDICAL, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник Арифджанов Шухрат Хамиджанович расскажет в этой статье о причинах головной боли и методах обследований.

И на самом деле, боль (как физическая, так и моральная) ассоциируется у нас с травмами, болезнями, пожилым возрастом, неприятными жизненными ситуациями и потому мы все стремимся быстрее от неё избавиться.

Но, с другой стороны, боль – это важнейший природный защитный механизм, предназначенный для предупреждения дальнейших, более глубоких повреждений, как наружных покровов нашего тела, так и внутренних органов.

Для выяснения причины боли, важнейшее значение имеют её характер (острая или тупая, жгучая, пульсирующая, распирающая или сжимающая, колющая, режущая – “кинжальная” и др.),  продолжительность и периодичность (постоянная, периодическая, дневная или ночная, приступообразная с уточнением частоты, продолжительности, характера пароксизмов, сезонная и т.д.), локализация (голова, шея, спина, грудная клетка, живот, конечности), иррадиация – распространение на соседние или отдалённые участки тела. Необходимо обратить внимание на то, чем провоцируются боли, если они повторяются, и что при этом помогает их облегчению (смена занятия, положения тела и конечностей,  отдых, сон, тепло или холод, лекарственные средства).

Взять, к примеру, головную боль.   Существует много различных причин возникновения головных болей. Головная боль может возникать из-за изменений, происходящих в головном мозге, его оболочках, сосудах головы, костях черепа, его мягких покровах, а также разнообразными заболеваниями, возникающими в других органах и системах. Головная боль может являться симптомом каких- то изменений в организме человека. 

К факторам риска возникновения головных болей различной этиологии относят:

• неврологические или сердечнососудистые заболевания (в том числе гипертония, остеохондроз и др.)
• инфекционные заболевания
• интоксикации
• переутомление
• чрезмерное употребление алкоголя
• курение
• резкий шум
• яркий свет
• различные запахи и др.

Поскольку нервные окончания, воспринимающие боль, распределены в мозге неравномерно, то головная боль может быть вызвана несколькими факторами:

5. механическим (непосредственное воздействие внешнего фактора или патологического очага с натяжением, смещением, сдавливанием, расширением внутричерепных структур),
5. термическим (повышение температуры тела, прямое переохлаждение или перегревание головы),
5. химическим (воздействие эндогенных и экзогенных химических веществ, снижающих болевой порог, например, при уремии, пищевых отравлениях и алкогольной интоксикации).

Наибольшая часть нервных окончаний находится в мягких тканях головы (коже, мышцах и т.д.), стенках поверхностных артерий головы (например, затылочной, лобной, поверхностной и височной). Наиболее чувствительной зоной является твердая мозговая оболочка.  Сосуды основания мозга, а так же крупные ветви артерий также  являются обширной частью болевой рецепторной зоны внутри черепа. 
   По механизму возникновения головные боли можно условно подразделить на:

• сосудистые
• невралгические
• ликвородинамические
• психогенные
• смешанные

Сосудистые головные боли мигренозного характера имеют пульсирующий характер, постепенно становясь тупыми или давящими, сопровождаются тошнотой, рвотой, перед глазами могут мелькать черные пятна. Приступы, как правило, односторонние, варьирующие по частоте и продолжительности, но имеющие стереотипный характер. Сосудистая немигренозная головная боль является следствием нарушения тонуса сосудов, не имеет строгой периодичности, нередко бывает пульсирующей, сжимающей, быстро приобретает диффузный характер, сопровождается ощущением тяжести в голове. Головная боль такого типа может отмечаться при церебральной сосудистой недостаточности, резком повышении АД, гипоксических состояниях, отравлении угарным газом, после приема нитратов и нитритов, после судорожного припадка у больных эпилепсией, после употребления алкоголя, при резких аллергических и анафилактических реакциях. К сосудистой относится и головная боль при атеросклерозе, которая обычно наблюдается утром и длится несколько часов.

При невралгиях  наблюдается эффект «удара электрическим током», а также рвущие или жгучие боли в области затылка. Ликвородинамический  тип, обусловленный нарушениями выработки и циркуляции  спинномозговой жидкости, характеризуется специфическим ощущением сдавленности, исходящей изнутри. 

При воспалительных и не воспалительных заболеваниях головного мозга и его оболочек головная боль может быть ранним, основным или единственным признаком начинающегося заболевания (опухоли, абсцесса, менингита, арахноидита, энцефалита). В начальных стадиях заболевания она нередко бывает ограниченной. При органических объемных процессах головная боль, как правило, постоянная, часто возникает ночью, ранним утром, усиливается при перемене положения головы, физической нагрузке. С течением времени она прогрессирует. Могут появиться такие симптомы как головокружение, нарушение зрения.

Посттравматическая головная боль — один из основных и постоянных симптомов черепно-мозговой травмы. Она может быть ранней (появляется непосредственно или в течение первого дня после травмы), поздней (возникает через несколько дней) и хронически поздней (отмечается через 2—3 мес.). Продолжительность периода головной боли и ее интенсивность не всегда пропорциональны тяжести повреждения, глубине и длительности нарушений сознания, выраженности других неврологических симптомов.

К психогенной головной боли относят ощущение боли в голове у больных при депрессии, ипохондрическом синдроме, истерии. Психогенная боль значительно чаще наблюдается у женщин, характеризуется постоянством (реже носит приступообразный характер), закономерно связана со стрессом, психическими травмами, эмоциональным напряжением.

При стойких головных болях необходимо установить их причины.  Иррадиирующая головная боль (в глубине глазниц, в области лба, темени, затылочной, заушной области) может наблюдаться при патологических процессах в полости носа и околоносовых пазухах, в ухе. При острых процессах боль может быть очень интенсивной, носить невралгический или пульсирующий характер, усиливаться при наклоне головы, резких движениях. Тупая распирающая головная боль может сопровождать вазомоторный ринит.

Причиной головной боли может быть также физическое или умственное переутомление, перенапряжение органов зрения, особенно, если его недостатки не скорректированы очками, болезни внутренних органов, шейный остеохондроз. Если голова болит от переутомления, необходимо отдохнуть и пересмотреть режим своего рабочего дня. Сон в проветриваемой комнате и легкая гимнастика по утрам, как правило, уменьшают такую боль. 

Если же причиной головных болей послужили заболевания внутренних органов, сначала нужно заняться лечением этих болезней.   

При увеите боль, начавшаяся в области глазного яблока, приобретает характер невралгии тройничного нерва, затем распространяется на половину головы, носит острый, стреляющий, сверлящий характер, иррадиирует в зубы, ухо. Аномалии рефракции проявляются головной болью обычно после длительного напряжения зрения (чтение, длительный просмотр телевизионных передач и др.).

Помимо изучения анамнеза необходимо проведение комплексного обследования:

• соматического, неврологического статусов (выявление признаков заболеваний внутренних органов и  органических неврологических симптомов);
• офтальмологического (исследование глазного дна, измерение внутриглазного давления);
• МРТ головного мозга (при необходимости – с сосудистым или ангиографическим режимами), шейного отдела позвоночника;
• рентгенологического (в зависимости от предполагаемой причины головной боли): компьютерная томография головного мозга, компьютерная томография шейного отдела позвоночника, компьютерная томография придаточных пазух носа; компьютерная томография органов грудной клетки, брюшной полости, малого таза - при подозрении на соматогенную природу цефалгии.
• лабораторного и инструментального (анализ крови и мочи, обязательное измерение АД в течение нескольких дней, ЦДС (цветное дуплексное сканирование) - исследование кровотока в магистральных сосудах головы, реоэнцефалография и др.).

Комплексное обследование помогает выявить причину головной боли и назначить необходимое лечение, направленное на основное заболевание.

Самостоятельное длительное применение болеутоляющих средств, которые не устраняют причины головной боли, может иметь неблагоприятные последствия для здоровья.

При своевременном комплексном обследовании и обращении к врачу назначенное им лечение основного заболевания, как правило, устраняет или уменьшает головную боль.

Вы можете задать интересующие Вас вопросы, отправив запрос на электронную почту, либо связавшись с нами по телефону:

info@vitamed.uz
(+998 71) 129-81-81
(+998 71) 129-82-82

Дополнительная информация:
www.vitamed.uz

Канал в телеграмме - https://telegram.me/vitameduz
Скорая помощь – 1063, (+998 71) 129-00-03

Будьте здоровы и берегите близких!